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做什么检查才能确定重症肌无力

闺蜜的老公最近得了怪病了,主要是身体感觉没有力气,看症状像是得了重症肌无力,不知道去医院做什么检查可以去确定这个病。重症肌无力做什么诊断才能确定?
提问时间:2020-04-27
答医生回复
  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    问题分析:身体感觉没有力气,看症状像是得了重症肌无力,主要是根据症状,病史,排除其他疾病,做诊断治疗。意见建议:实验室检查,应用不普遍,昂贵。

    血清自身抗体谱检查。血清AchR-Ab测定:MG患者AchR-Ab滴度明显增加,是一项高度敏感、特异的诊断试验。

    肌纤蛋白(如肌凝蛋白、肌球蛋白、肌动蛋白)抗体见于85%的胸腺瘤患者,是某些胸腺瘤早期表现。其他辅助检查:肌疲劳试验(Jolly试验) 受累随意肌快速重复收缩,如连续眨眼50次,可见眼裂逐渐变小;

    令病人仰卧位连续抬头30~40次,可见胸锁乳突肌收缩力逐渐减弱出现抬头无力;举臂动作或眼球向上凝视持续数分钟,若出现暂时性瘫痪或肌无力明显加重,休息后恢复者为阳性;

    如咀嚼肌力弱可令重复咀嚼动作30次以上,如肌无力加重以至不能咀嚼为疲劳试验阳性。抗胆碱酯酶药(anticholinesterase drugs) 腾喜龙试验和新斯的明试验诊断价值相同,用于MG诊断和各类危象鉴别。

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