病情分析:一般来说,如果在相似环境下,同种族、同性别、同年龄患者身高低于正常人群平均身高两个标准差以上,就能诊断为矮小症了。
在小儿生长发育过程中,年生长速率的判定是早期识别生长障碍的一个敏感指标,3岁以下婴幼儿增长速度小于7厘米/年,3岁-青春期前,增长速度小于3-5厘米/年等身高增长缓慢的情况,都应引起家长们的注意。
意见建议:●病史推测 根据父母身高计算遗传靶身高(TH):男孩,(父身高+母身高+13)/2(±7cm);女孩,(父身高+母身高-13)/2(±6cm)。
如孩子的身高百分位接近遗传靶身高的百分位,则可能为遗传性或家族性矮小 如出生时身长正常但体重低,生后的生长速度正常,则可能为宫内发育迟缓(或称小于胎龄儿)。
小于胎龄儿即出生体重小于同胎龄的均值减两个标准差。其中85%~90%于出生两个月即出现追赶生长,多数在两年内达正常,10%~15%无追赶生长导致成年矮身材 如常患各种疾病,如反复感冒、咳喘、腹泻等,则可能为全身系统性疾病,如先天性心脏病,哮喘,慢性肠病,慢性感染,肝、肾、肺功能不全等。
如有偏食、厌食则可能为营养不足。可进一步查血尿便常规、肝肾功能、血脂血糖血生化、微量元素等。如不爱运动或睡眠不佳,也可能是不长个儿的原因 ●外形判断 同时测量身高和坐高,计算坐高与下身长度比(“上∶下部量比”)以区分为匀称或非匀称型矮小。
如“上∶下部量比”超过同年龄的正常范围,则为不匀称型矮小,多见于先天性骨骼发育障碍性疾病,如先天性软骨发育不全、先天性佝偻病、黏多糖病、先天性甲减等。
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