链激酶和尿激酶是纤溶酶原活性物质,能使血栓中的纤维蛋白分解,但全身应用有大出血的危险。因此临床应用受到限制,局部应用利多弊少,可用小剂量链激酶(1万~2万U)在发病48h内经血管造影导管注入,尽量与血栓直接接触,可达到溶栓目的。
但应注意,溶栓治疗不是手术治疗的替代方法,只有在病人不能耐受手术时采用 对于血栓形成或栓塞的病例,如静脉注射扩张药等保守治疗过程中,如出现腹膜刺激征,应及时行相应的手术,恢复肠的血流灌注。
对既往没有全身动脉疾病的年轻病人,当发生肠系膜上动脉栓塞时,手术是理想的方法,对体弱多病的老年病人,亦应采取相应的手术治疗。
外科手术包括血栓动脉内膜剥脱术,血管旁路术及坏死肠段切除术等。一般先手术摘除血管内栓塞物,然后再切除坏死的肠段,术后应行抗凝治疗以防止血栓复发。
对于动脉硬化血栓形成的病例,若不能实行血管内膜切除术时,可以应用血管旁路术。即进行回结肠动脉与左髂总动脉、肠系膜动脉与腹主动脉、脾动脉与肠系膜动脉吻合,来恢复肠管的血液供应。
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