心脏位置疼痛10多年了最近以来严重

病情分析:你好患者男年龄65岁.主诉心前区发作性疼痛10余年最近加重.给予口服消心痛低分子右旋糖苷点滴.诊断冠心病意见建议:是否需要心脏支架也即介入治疗是要看冠状动脉的狭窄程度的一般来讲管腔直径减少百分之70以上会严重影响血供需要介入治疗.隐性冠心病的治疗在于防治动脉粥样硬化.心绞痛发作时应立即停止活动舌下含化硝酸甘油0.3～0.6毫克或消心痛5～10毫克1一2分内即可缓解也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升压碎后吸入10余秒即奏效.这些药物的副作用有头昏面红偶有血压下降青光眼患者忌用.如患者发作频繁可口服长效硝酸酯如消心痛.对于劳力后发生的心绞痛也可加用心得安.在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛在1～3个月内疼痛发作性质每日发作次数时间大致相同的称为稳定型心绞痛.症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛.变异型心绞痛是不稳定型心绞痛的一种.对不稳起型心绞痛心得安安全有效.临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好.心得安有降压抗心律失常作用故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜.钙桔抗剂如心痛定心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效基甚佳.有人认为心得安加用心痛定疗效优于一种药物.脉导敏具有扩张血管的抗心绞痛药物每片2毫克舌下含用或嚼碎后日含时在2－4秒起作用可制止心绞痛发作口服用药后作用持续6-7小时副作用为头痛头胀但不多见舌下或口含时作用强每次不超过1毫克.中药丹参能提高心肌耐缺氧能力改善心肌微循环扩张冠状动脉抗凝等作用故可用于心绞痛患者一般可口服丹参片或肌肉注射每次2毫升每天二次如果心绞痛频繁发作或急性心肌梗塞可采用静脉滴注方法每天一次量8－10毫升.潘生丁有抗血液凝集的作用可以口服每次25～50毫克每日三次.如果通过以上措施仍不能使心绞痛发作减轻则可用外科治疗如冠状动脉旁路移植术.简称冠状动脉搭桥手术.发生急性心肌梗塞时必须卧床休息1～2周如病情稳定第3～4周可在床上作四肢活动或帮助病人在床上起坐第4周后可逐步离床在室内缓步走动有人主张在第一周内即可开始下床活动但病重或有井发症的病人卧床时间长一些为好.如有疼痛心律不齐心功能不全休克必须进行积极治疗.由于心肌梗塞发生是因为冠状动脉内有粥样斑块及血栓堵塞故有人主张用药来溶解血栓如用链激酶尿激酶.可通过静脉给药也可将导管插入冠状动脉再满注链激酶.急性心肌梗塞是冠心病最严重类型危险性大如有严重并发症病死率尤高过去为80%随着治疗方法的改进目前则降到10～15%左右.心血管医生所公认的唯一的诊断金标准--“选择性冠状动脉造影术”（SCA）诊断出冠心病人冠状动脉病变的具体部位及狭窄程度.然后再根据诊断结果进行微创手术--“经皮冠状动脉腔内成形术”（PTCA）及“冠状动脉支架安置术.治疗完全利用插入病人股动脉的介入器械完成使狭窄或闭塞的冠状动脉恢复到正常的通畅状态.整个过程只要1-2个小时病人无须开刀和全麻术后仅遗留针眼大小伤口。