睾丸硬，没弹性而且感到疼

医苑会员您好：附睾是男性生殖器官的一部分，它分为头，体，尾三个部分.头与睾丸相连接，尾延伸为输精管.睾丸的输出小管经过蟠曲构成附睾头部，数十条输出小管最终变成一条附睾管.附睾有贮藏和运输精子的功能.精子产生后就沿着曲细精管首先进入输出小管，再进入弯曲的附睾管道，在其尾部停留，继续生长成熟.您所说的睾丸后下方正是附睾尾部所在的部位，当大量的精子贮留在那里时，可能会摸到一个发硬的包块；

当射精后，精子排出，这个包块就会变软(一）病因附睾炎有三种常见原因：①继发于前列腺炎或尿路感染.②前列腺摘除术特别是经尿道术式，因手术后尿中可能带菌8~12周，在排尿时尿液返流进入射精管内，引起逆行感染而导致附睾炎;感染也可通过周围淋巴管侵入附睾.③无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎.近来研究发现，尿液可返流入精囊腺内(2)病理生理和病理早期附睾炎是一种蜂窝组织炎，始于射精管并蔓延至附睾的尾部.在急性期，附睾肿胀，质地较硬，感染由附睾的尾部向头部扩散.在病理切片上，可以看到小脓肿，鞘膜常分泌一些浆液性液体（炎症性附睾水囊肿.这些液体可包涵有脓液，精索变粗，睾丸继发性充血肿胀，但一般不发生炎症.光镜下可见组织水肿，中性粒细胞，浆细胞及淋巴细胞浸润，随后可见脓肿形成，上皮可见坏死，炎症可完全吸收，但附睾小管周围纤维化常常导致管腔阻塞，如果是双侧附睾炎，可致不育.4）鉴别诊断1.结核性附睾炎很少有疼痛，触诊时，附睾与睾丸界限清楚，输精管呈串珠状，前列腺表面高低不平，两侧精囊增厚，涂片可见无菌版尿，培养可找到结核杆菌.2.睾丸肿瘤为无痛性肿块，当肿瘤内出现急性出血时，可使睾丸白膜因胀力突然增加出现睾丸附睾疼痛.睾丸肿块可与正常的附睾区分开来，前列腺检查及尿液分析均正常.如存有疑问，可查绒毛膜促性腺激素，约15%的睾丸肿瘤可阳性.当诊断不能肯定时，宜术中做快速病理检查，再决定是否行睾丸切除术.3.精索扭转常见于青春期前儿童，偶见于成人.附睾炎多见于年龄组偏大者.在精索扭转早期，触诊可及附睾位于睾丸前方，睾丸向上方收缩，后期附睾和睾丸形成一个增大有压痛的团块.Preh征有助于对两者的鉴别：将阴囊抬高至耻骨联合处，如疼痛减轻，多为附睾炎，如疼痛加剧，多为精索扭转，如扭转不能排除，应手术探查.4.睾丸或附睾附件扭转是青春期前男孩的一种罕见病.这些有蒂的物体可缠绕，产生局部的疼痛和肿胀.早期在睾丸上极可扪及硬结节，而附睾是正常的.晚期整个睾丸肿胀难以鉴别是附睾炎，精索扭转还是附件扭转.因为精索扭转必须及时治疗，所以在这种情况下，应积极手术探查.5.睾丸损伤可致急性附睾炎，但有外伤史和无脓性尿液可帮助鉴别.6.流行性腮腺炎所致的睾丸炎通常伴有腮腺炎，往往无泌尿系统症状，尿沉渣内无脓细胞和细菌(5）并发症脓肿较少发生，但如做尿道器械检查或前列腺按摩也可发生，脓肿可沿阴囊自动引流或者需外科手术引流.附睾脓肿可延伸并破坏睾丸(附睾睾丸炎），但此情况少见.（六)预防前列腺炎及尿路感染应彻底治疗，必要时为防止反复发作急性附睾炎，应行双侧输精管结扎(七)治疗1.特别治疗如患者在发病24小时以内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2~3个星期才能吸收.如1次注射不能完全达到目的，可于次日再注射1次.抗生素有助于治疗，继发性膀胱炎将很快治愈.抗生素选择应按细菌培养及药物敏感试验来决定.常用药物有复方新诺明，氟哌酸，氟嗪酸等第2，三代喹喏酮类及头孢类药物，均有较好疗效.2.一般治疗急性期(3~4天)应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适.疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退.但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷.性生活和体力劳动可加重感染，故应避免(8)预后急性附睾炎治疗效果较理想，约1~2周症状逐渐消失，但需4周或更长时间附睾方可恢复正常大小及质地，并发症并不多见，两侧附睾炎患者可出现不育睾丸疼痛可大体上分为两种情况，急性的持续疼痛和慢性的经常性疼痛.急性疼痛多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎，睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛.睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血.剧烈运动或房事，暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛.由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大，皮肤水肿.相对来说，急性疼痛的诊断比较容易.阴茎睾丸都小怎么办慢性疼痛轻者迁延日久.疼痛较轻，泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位.睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感；

而有些人比较迟缓，自我感觉就轻.有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致.有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理.关于睾丸的10个难言之隐睾丸疼痛的治疗应在确定其病因的基础上进行对症治疗，一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗.必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗，这样可以阻断神经痛的痛源和大脑痛觉中枢之间的恶性循环.有些人稍有不适或根本没有不适也能诱发睾丸的疼痛，这时完全是精神作用在作怪.有些人则把疼痛与手淫联系起来，整天背着沉重的内疚的思想负担.殊不知过度焦虑，过分把注意力集中在性的表现能力上反而会造成精神性阳痿等性功能障碍.当心睾丸炎袭击造成睾丸疼痛的原因很多，自己判断较为困难，千万不要乱用药，最好及早找专科医生求治，以免贻误病情.睾丸炎的用药物①细菌性睾丸炎治疗：通常采用普鲁卡因青霉素，每次80万单位，每日2次，肌肉注射.或庆大霉素，每次8万单位，每日2次，肌肉注射，连用5-7日.待炎症有所控制后，改用口服抗菌药物，例如先锋霉素，复方新诺明或氟嗪酸等.②中药治疗：治疗原则为清热解毒和消肝平火，药物有龙胆草，柴胡，黄柏，黄芩，车前子，泽泻等.如为病毒性睾丸炎，可用中药银花，连翘，板蓝根，玄参，蒲公英，青黛等.或用中药制剂板蓝根注射液每次2毫升，每日1-2次，肌肉注射.③外用药物：赤小豆粉合鸭蛋清外敷阴囊，或采用黄如意散用醋调匀后外敷阴囊，每日1-2次，可减轻疼痛和帮助睾丸消肿。