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肺栓塞会气喘吗

5年前,我得了肺栓塞,平时就是感到胸闷,喘不上气,到了冬天就到医院治疗,近段时间有了咳血的症状,轻的时候带血丝,严重时候会有血块,医生说是大面积栓塞,需要做手术,我现在很犹豫,不知道该不该做。肺栓塞会气喘吗?
提问时间:2020-04-13
医生回复
  • 乔文琪
    乔文琪 主治医师
    三甲黑龙江中医药大学附属第二医院 呼吸内科

    肺栓塞的病因:(一)主要原因:血栓是最常见的肺栓子。70%~95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的。原发部位以下肢深静脉为主。其他栓子:如有脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起。静脉血栓形成的条件是血流淤滞、静脉血管壁损伤和高凝状态。(二)高危因素:

    1.年龄因素尸检资料表明,PE的发生年龄多在50~65岁,儿童患病率约为3%。而60岁以上可达20%。90%致死性PE发生在50岁以上。在女性20~39岁者其深静脉血栓的发生率较同龄男性高10倍。

    2.活动减少因下肢骨折、瘫痪、重症心肺疾病、手术等原因,致使长期不适当的卧床,或健康人平时肢体活动减少,降低了静脉血流的驱动力,导致血流淤滞,深静脉血栓形成。

    3.静脉曲张和血栓性静脉炎肺动脉造影和肺灌注扫描显示,51%~71%的下肢深静脉血栓形成者可能合并PE。因静脉曲张和深静脉血栓性静脉炎患者,由于各种原因,一旦静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多,栓子脱落而发生PE。

    4.心肺疾病25%~50%的PE患者有心肺疾病,特别是心房颤动并伴有心衰的患者最易发生。

    5.创伤15%的创伤患者并发PE,其中胫骨、骨盆、脊柱骨折常易发生PE;此外软组织损伤和大面积烧伤也可并发PE,可能因为受伤组织释放某些物质,损伤了肺血管的内皮细胞或造成高凝状态所致。

    6.肿瘤许多肿瘤如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌、骨肉瘤等均可合并PE。

    7.妊娠和避孕药服用避孕药妇女静脉血栓形成之发生率比不服药者高4~7倍。有报道静脉输注雌激素者亦可诱发PE。

    8.其他原因肥胖、某些血液病、糖尿病、肺包囊虫病等。

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