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患者提问

关于心得安实验的疑问

我入职体检结果心电图检查不正常(可能由于过度紧张),复查是做的心得安试验,检查的时候还是很紧张,检查完了医生没给我说结果,我不放心,于是立刻去了另一家医院又做了一次心电图检查(由于刚吃完心得安两个小时,应该还在试验中吧,结果医生说一切正常)。我现在就是想请问一下,如果心脏本身没有病,那么心得安检查就不会因为紧张而影响结果吧?我很想知道复查的结果,因为这次入职体检对我很重要!焦急的等了一天,现在还没收到通知。
提问时间:2020-06-19
医生回复
  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    你是一位年轻女性,首先想告诉你的是,你应该没什么事情,放松心情,等待好的结果就行了。下面给你解答一下心得安试验。先说一下做它的目的的意义:心电图上STT改变对诊断冠心病有很重要的意义,但除了冠心病以外的许多情况也可引起类似的心电图改变,即使在正常人群中也有约1%5%的人可有非特异性STT改变,特别是青、中年女性,多在II、III、avF导联中出现ST段压低T波低平或倒置。为了鉴别冠心病性STT改变(缺血性)与其它非特异性STT改变而采用心得安试验。具有ST段压低与T波倒置的冠心病人用心得安后,心电图无明显改变,而非特异性STT改变者尤其是由自主神经功能紊乱引起者,服用心得安后则心电图转为正常。这是因为非特异性STT改变的机制多与患者自主神经功能失调所造成的交感神经张力增高有关,此类患者服用心得安后使自主神经功能趋于平衡,继而心电图恢复正常。所以心得安试验对鉴别冠心病与自主神经功能紊乱(心血管神经官能症、β受体功能亢进综合征)由重要意义。再说一下方法:先做休息时12导联心电图作对照,然后口服心得安2030mg,在服药后30min、1h、1.5h分别描计12导联心电图。结果判定:

    1、服药后心电图STT恢复正常为阳性,提示STT改变系由功能性因素所致。

    2、如STT异常仍持续存在,称心得安试验阴性,提示由器质性因素引起。

    3、如服药后STT有所改善,但又未完全恢复,称心得安试验可疑阴性。你在两个小时之后查的心电图医生说完全正常,那么提示你的心得安试验是阳性的,也就是说,你之前的心电图不正常正是由于心情紧张导致的。呵呵,所以,你就放心的去应聘吧。

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