我想问一下缺钾和高钾是由什么引起的

第三节钾代谢紊乱(Disturbanceofpotassiummetabolism)钾代谢紊乱主要讨论细胞外液钾浓度异常，虽然人体钾主要分布在细胞内，但细胞外钾浓度在一定程度上能指示钾自稳调节状态，而且易于快速测定，已成为临床上电解质紊乱重要检测指标一、钾代谢及功能(Metabolismfunctionofpotassium)（一）正常钾代谢(Nmalpotassiummetabolism)1.摄入天然食物含钾很丰富，人体通过膳食摄取钾盐。

成人每日摄入量波动在50-200mmol，90%在肠道内吸收。（见图3-1-1）2.分布正常人体含钾量约50-55mmol/kg，其中98%分布在细胞内，2%分布在细胞外，一般细胞外钾在合成代谢时进入细胞内，细胞内钾在分解代谢时释出细胞外。

钾离子在细胞内、外平衡极为缓慢。同位素示踪发现，细胞内、外水平衡需2小时，而钾的平衡需15小时。3.排泄主要途径为肾，随尿排出的K+在80%以上。

肾排钾过程大致分为三个阶段，肾小球滤过；近曲小管和髓袢重吸收滤过钾的90-95%；随着钾摄入量的变化，远曲小管和集合管在醛固酮作用下改变钾的排泌维持体钾的平衡。

（见图3-3-2）肠道排钾占10%，汗液只含少量钾。（二）钾的生理功能(functionofpotassium)1.调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡，钾是细胞内主要阳离子，对维持细胞内渗透压有重要意义，体液钾离子浓度和体液酸碱度相互影响。

互为因果（如图3-3-3）2.参与物质代谢细胞内一些与糖代谢有关的酶类：如磷酸化酶和含巯基酶等必须有高浓度钾存在才具有活性。

糖原合成有一定量钾进入细胞内，分解时释出，其比例为1g糖原：0.36-0.45mmol钾，蛋白质合成时也需要钾，1g蛋白质：30mmol钾。

能量生成过程中丙酮酸激酶活性也离不开钾。3.维持神经肌肉机能活动，可兴奋细胞的静息电位主要取决于细胞膜对钾的通透性和膜内外钾的浓度差，安静时细胞内钾离子外移，形成内负外正极化状态，即静息电位，其大小影响动作电位生成及传布，维持着神经、肌肉的机能。

二、低钾血症（Hypokalemia）血清钾浓度低于3.5mmol/L，称为低钾血症(hypokalemia。（一）原因(causes)1.钾摄入不足人体钾的排出量和摄入量相关，即多进多排，少进少排，在不进时每日尿排钾也在10mmol以上。

因疾病或治疗需要不能进食或禁食者，一周左右可发生低血钾。2.钾排出过多①经消化道失钾，消化液中的钾浓度（见表3-3-1）和血清钾相近，甚至明显高于血清钾，因此频繁呕吐、严重腹泻、胃肠减压，肠瘘，胆瘘等患者，钾随消化液大量丢失。

表3-3-1血浆及消化液电解质含量（mmol/L）Na+K+Cl-HCO3-血浆1403.5-5.510423-28唾液10-402610-30