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患者提问

做血液透析时出现低血压该怎么办?

提问时间:2020-03-28
医生回复
  • 李六生
    李六生 主任医师
    三甲宜昌市第一人民医院 肾内科

    透析过程中出现低血压是比较常见的。主要从血容量和血管2方面考虑。血容量方面:1。干体重长期没有调整,干体重定的过低。一般干体重每个月都要从新评估,尤其是在换季增加衣物的时候。2。干体重不低但是超滤过多或过快,也就是说脱水多了或快了。3血管内外体液转移慢。透析脱掉的水是血管内的水,血管外的水(比如说水肿)要转移到血管内才脱的掉,这一过程是需要时间的。如果病人的营养状况差了,血浆蛋白低则会影响水的转移,在透析的4个小时里血管里的水相对是不足的也会出现低血压。血管方面:主要是血管扩张,常见的影响因素有1透析前服用降压药,2透析中进食,3透析液温度过高,4出现了自主神经病变。其他的比如合并心脏病变和透析液钠浓度也可以影响血压。对策。

    1,你能做的只有让他在透析前不服用降压药和透析中不吃东西,还有就是增加营养。

    2,制定合适的干体重,减少超滤量,减少超滤率,延长透析时间,降低透析液温度,使用可调超滤等等是透析室医生的职责,要和医生商量。

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