甲状腺肿瘤化验有一个微小癌医生说没事

病例分析:不知做的是甲状腺次全或部分切除还是单纯剥除的肿瘤?彩超有无颈淋巴结肿大？意见建议:微小癌有其特殊的生物学行为，与甲状腺癌的手术原则相比有其特殊性。

对于术前或术中病冻诊断明确的单侧腺叶微小癌，无淋巴结转移者，仅行腺叶加峡部切除即可。对于颈淋巴结已有转移者应行腺叶加峡部切除和功能性颈淋巴结清扫术。

对于因良性病变行甲状腺次全切除术或部分切除术后石蜡切片发现微小癌者，如癌结节周围组织有浸润或侵犯被膜，则行补救性手术，腺叶加峡部切除是合理范围。

若癌局限在包膜内，周围无浸润，术后可暂不行二次补救手术，但应严密随诊复查，发现可疑结节再次手术。规范的术后随访治疗尤其重要，如果只进行手术而不进行术后治疗，患者不仅有发生甲状腺功能减低的危险，更有可能助长了肿瘤的复发，没有术后相应处理方式的保证，手术也必将失去其意义。

应定期复查以发现可能出现的肿瘤局部复发或转移，包括颈部、上纵隔淋巴结转移及远处转移，如肺、骨、脑等部位的转移。一般建议术后3个月、6个月、1年定期复查，1年后每半年复查一次，5年后每年复查一次。

术后应常规终身服用甲状腺素补充剂(甲状腺片或左甲状腺片，目的一是补充甲状腺切除后的甲状腺素不足,更主要的是抑制TSH,因为甲状腺微小癌是分化型甲状腺癌，是激素依赖性肿瘤，服用甲状腺素补充剂可通过垂体前叶促甲状腺激素轴对甲状腺组织的增生和癌细胞的发展起到抑制的作用，可显著降低复发、转移率,提高远期生存率。

须定期复查T3、T4、TSH值，根据测定结果调整服用甲状腺素补充剂的剂量，尽可能使T3 、T4在正常范围，TSH控制在0.1mU/L以下为佳。

另要注意心脏的检查，近年发现，长期应用左甲状腺片可使心室收缩性增强与作功增加，可导致左室肥厚。