儿童肾病综合症在首次用激素时有什么原则呢?石家庄肾病医院的肾病综合症治疗专家推荐:每天60毫克,一天两次早晚服用,一天的最大剂量控制在80毫克内,时间持续4-6周;
紧接着是隔天40毫克每天,服用时间持续4-6周。1,开始4-6周60mg/m2(或者2mg/kg/d)是怎么来的呢?因为大多数孩子都在2周以内蛋白尿转阴,能不能蛋白尿一转阴就减量呢?有对照研究发现,2周疗法的总剂量虽然看起来比4周少了一半,但是复发次数和时间也是后者的2倍.这样的话,最好算总帐,发现激素一点也没省.所以,4周比蛋白尿一转阴就减量者效果要好。
那么,6周是不是比4周要好呢?对此问题,有好几个对照研究发现:6周者维持缓解的可能性是4周的2倍,最后发展成激素依赖者的可能性也要小.而且,虽然吃激素的时间比较长,副作用并没有严重多少.另外,因为以后复发的少,最后算帐,总的激素剂量反倒比4周者少或者是一样的。
2,后面的维持阶段推荐隔天40mg/m2,还有一种方法是每周连吃3天停4天,后来有对照研究发现,停药6个月以内,前者比后者复发率降低50%.所以,隔天吃激素的方法无疑是好的。
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