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患者提问

子宫腺饥症样改变和巧克力囊肿是一样的吗

性别:女年龄:31刚作了腹腔镜剔除卵巢囊肿手术,是个巧克力囊肿小结如下:在全麻下行腹腔镜剔除卵巢囊肿手术,术中见子宫饱满,呈腺饥症样改变,左侧输卵管与左侧卵巢粘连紧密,分离粘连后见左侧输卵管与左侧卵巢外观无异常。右侧输卵管外观无异常,右侧卵巢可见一10*10厘米囊肿,行右侧卵巢囊总剔除手术,取出物送病检。手术经过顺利。病检示:右卵巢子宫内膜囊肿(盆腔子宫内膜异位IV)医生让我吃3个月孕三烯酮
提问时间:2020-06-25
医生回复
  • 王一清
    王一清 主治医师
    三甲成都市中西医结合医院 妇产科

    您好,首先祝您早日恢复健康。我先向您澄清一下巧克力囊肿和腺肌症的区别吧。子宫内膜是一层再激素的刺激下可以重复生发、出血、脱落的粘膜(所以会有月经),这层内膜长在子宫内表面是正常的,如果长在别的地方,就称为子宫内膜异位症,子宫内膜异位时,病变区内膜也会随着激素的变化而增生出血,而这些出血若排出不畅就会在相应部位聚积,出现疼痛、炎症、粘连等。

    巧克力囊肿就是子宫内膜异位到了卵巢内部,经血出不来,把卵巢撑成了一个囊,里面都是巧克力色的陈血。而腺肌症是子宫内膜异位到了子宫肌肉层里,就是出血的时候子宫壁变得特别厚,子宫会变大,痛经非常严重。

    巧克力囊肿剔除做的很好,术中也观察了对侧卵巢,并且分离了粘连,这些处理做的都很好。而腺肌症是没有办法简单剔除的,只能进行激素治疗(就是一直用孕激素抑制体内雌激素的含量,不让这部分内膜增生,几个月下来,这部分内膜可能就不见了)若过于严重,应该直接行子宫切除(毕竟内膜长到肌肉层了)。

    但是应该根据术前B超结果和你的临床症状来诊断是不是腺肌症(单凭术中看着觉得子宫又大又软不能诊断的)。所以你不用过于担心,先遵医嘱服用激素吧,等将来做B超再看。

    子宫内膜异位一般与经期性交或者其它造成经血逆流的情况有关,但也跟遗传有关系(还有患者的内膜异位到肺部,月经时就会咯血),所以以后尽量注意吧。

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