恶性腹水

你好，恶性胸腹水是指由于发生在全身或胸腹腔的恶性肿瘤或癌性蹭引起胸腔，腹腔脏壁层胸腹膜发生弥漫性蹭而导致体腔液体异常增多的现象．恶性是指恶性肿瘤或癌性蹭，胸腹水是指发生在胸腔，腹腔的异常液体．目前，我国临床上对恶性腹水的治疗主要采用的是常规治疗．包括有限制盐的摄入，利尿，腹腔穿刺放液，腹腔内注射化疗药物，安装闭式引流管，体腔循环热灌注等手段，但效果一般．其中—（1）利尿剂是治疗肝硬化腹水的常规手段，对恶性腹水的疗效差，对血浆肾上腺素-醛固酮水平高的患者可能有效，有报道血清-腹水白蛋白滴度>11g/L的患者对利尿剂治疗有效，故以上2种可以作为疗效预测的指标．首巡体舒通，或联用速尿，但本组病例2曾较长时间应用2种药物，疗效不佳．（2）腹腔穿刺抽腹水可有效减轻症状，但平均维持时间仅为10．4d，虽可以反复进行，但有引起循环血量降低，低钠血症及肾功能障碍，低蛋白血症等并发症的风险．（3）腹腔静脉分流术不仅可以缓解患者症状，又可避免反复腹穿引起的大量蛋白丢失，但是不能用于凝血功能障碍，肝功能衰竭，合并感染，包裹性腹水，腹腔假性黏液瘤以及血性腹水，腹水蛋白>45g/L及胃肠道肿瘤来源的患者．腹水细胞学阳性或伴有心功能衰竭的患者为相对禁忌．（4）腹腔置管引流术适用于大量反复腹腔放液和行腹腔静脉分流的患者．（5）腹腔内化疗适用于腹水量>2000ml的患者，包裹性腹水禁用．化疗药物的直接毒性作用可引起发热，腹痛，长期应用可引起肠粘连．高聚金葡素与化疗药顺铂联合腹腔注入治疗恶性腹水有显著疗效．在行腹腔化疗后即刻用高功率微波腹部透热全身热疗，比单纯腹腔化疗效果更好．祝身体早日康复!