拮抗多巴胺D4的抗精神病药

溴隐亭溴隐亭(bromocriptine，又称溴麦角隐亭、溴麦亭。为D2类受体(含D2、D、D4)强激动药，对D1类受体(含Dl、D5)具有部分拮抗作用；

对外周多巴胺受体。受体也有较弱的激动作用。选择性作用首先是垂体D2受体，抑制催乳素和生长激素分泌，用于治疗泌乳闭经综合征和肢端肥大症；

增大剂量才激动黑质—纹状体多巴胺通路的D2受体。与L—DOPA合用治疗PD取得较好疗效，能减少症状波动。其不良反应与L—DOPA相似，有恶心、呕吐、直立性低血压、运动困难和精神症状等。

此外，治疗早期可导致高血压，应从低剂量开始，再逐渐增加和调整剂量，需时数周或数月。利修来得利修来得(1isuride)为D2类受体激动药、D，类受体弱拮抗药，激动作用比溴隐亭强1000倍，用于治疗PD的优点有改善运动功能障碍、减少严重的“开—关反应”和L—DOPA引起的异常运动亢进(即舞蹈症。

培高利特培高利特(pergolide，又称硫丙麦角林。为D1和D2类受体激动药，对D2类受体激动作用强于利修来得，对D1类的激动作用较弱。

作用时间长，适用于长期应用L—DOPA出现疗效减退的病人，可延长“开”的时间。不良反应与溴隐亭类似。罗匹尼罗和普拉克索罗匹尼罗(ropinirole)和普拉克索(pramipexole)均为新型DA受体激动药，能选择性地激动D2类受体(特别是D2、D3，而对D1类受体几乎没有作用。

相对溴隐亭和培高利特而言，本类药物患者耐受性好，用药剂量可以很快增加，一周以内即可达到治疗浓度，胃肠道反应较小，尽管也可引起恶心和乏力。

本类药物的出现给多巴胺受体激动药的临床应用带来了新的趋向。由于患者对其耐受性较好，临床上越来越多地作为PD的早期治疗药物，而不是仅仅作为L—DOPA的辅助药物。

其主要理由是：①由于其作用时间相对较长，一般认为它们比L—DOPA更不易引起“开—关反应”和运动障碍；②有观点认为L—DOPA会促进氧化应激，因而会加快多巴胺能神经元的脱失。

最近的大样本对照试验显示，作为早期治疗用药，本类药物比L—DOPA更少引起症状波动，如果此结论被进一步证实，将极大地提高本类药物在PD治疗中的地位。

但罗匹尼罗和普拉克索会触发某些患者突然昏睡(suddensleepattack，从事驾驶和机器操作者需特别注意。

阿扑吗啡阿扑吗啡(apomorphine，又称去水吗啡。为多巴胺受体激动药，可用于治疗PD，改善严重的“开—关反应，但长期用药会引起肾功能损害。