牙龈瘤是来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织的增生物,因无肿瘤特有的结构,非真性肿瘤。但又具有肿瘤的外形及生物学行为,如切除后易复发等。
牙龈瘤最常见的部位在双尖牙区,女性多于男性,以青中年为常见。常发生于牙龈乳头部。唇颊侧多于舌腭侧。肿块较局限,呈圆形或椭圆形,有时呈分叶状,大小不一,直径可为数毫米至数厘米,肿块有的有蒂如息肉状,大多无蒂而基底较宽,颜色与正常牙龈有时区别不明显,特别是纤维型牙龈瘤,但多高出正常牙龈。
一般生长缓慢,妊娠性牙龈瘤可以迅速长大。较大的肿块可以遮盖一部分牙及牙槽突,表面可有压迹。易被咬伤,形成溃疡,伴发感染。
随着肿块的增大,可以破坏牙槽骨壁;X线摄片可见骨质吸收牙周膜增宽的阴影。晚期牙可松动移位。指导意见牙龈瘤的治疗多采用局麻下的手术切除,为了切除彻底,切口应在围绕病变蒂周的正常组织上。
将病变波及的牙、牙周膜、骨膜及邻近的骨组织一并切除,创面缝合。如创面过大不能缝合时,可用碘仿纱条覆盖。或在创面上用牙周塞治剂保护止血。
对早期较小的牙龈瘤,牙不松动且患者年轻,有时不愿意拔牙,则可局部切除,对牙周作一定的搔刮,暂时不拔牙,术后严密观察,待有复发时再切除并拔牙。
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