发烧4天不想吃饭咳黑痰在市传染病医院住院治疗20天

问题分析：拍胸片不是要看是否有肿瘤而是要看看结核病的局部病灶有多大是否形成空洞以及有无纤维化干酪样坏死等现在都已经确诊是结核病了通常不怀疑是肺癌了.而且发热的确是结核病最典型的症状之一确切的说是午后低热；

这个结核病的低热用美林降温呢最好一种发汗退热药；本来是小儿科用的降温药但是对于结核病的降温效果非常明显可以考虑使用.意见建议：这样：如果您现在还没有确诊是结核病还是肿瘤的话就去做个结核菌素试验看看是不是结核不如果呈阳性的话就说明近期感染过结核分枝杆菌；

如果是阴性的话就要怀疑是不是肺癌了做个胸部CT平扫看看是不是有阴影.如果是结核病的话就得三联用药了就是异烟肼-利福平和乙胺丁醇三种药联合应用.同时注意休息和补充蛋白质类食物如鲍鱼粥瘦猪肉蛋类鱼类和奶类等；

同时结核药物要吃半年以上才能防止结核病的复发和再燃.如果是肺癌的话就要尽早手术治疗根治了放化疗都是起辅助治疗作用的最根本的还是得手术切除.希望我的回答能够帮到您并祝您身体健康!