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医生:您好!我的结核菌实验室强

医生:您好!我的结核菌实验室强阳性,但是蛋白芯片和痰实验全是阴性.X片认为是肺炎,治疗后复查CT好了很多,也做了支气管纤维镜,没有任何问题,症状是咳嗽,用了很多抗生素,好了很多,但是还有咳嗽没有完全好,结果去医院,医生说我可以按照结核治疗,您说呢?求您了
提问时间:2020-02-23
医生回复
  • 乔文琪
    乔文琪 主治医师
    三甲黑龙江中医药大学附属第二医院 呼吸内科

    你好!~结核菌素试验是从生长过结核菌的液体培养基中提炼出来的结核菌代谢产物,主要含有结核蛋白.在人群中作普查时,可用1:2000的OT稀释液0.1ml(5IU),在左前臂屈侧作皮内注射,经4872h测量皮肤硬结直径,如小于5mm为阴性,59mm为弱阳性(提示结核菌感染或非结核性分支杆菌感染),1019mm为阳性反应,20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应.结素试验除引起局部皮肤反应外,还可引起原有结核病灶和全身反应.临床诊断一般使用5IU,如无反应,可在一周后再用5IU皮试(产生结素增强效应),若仍为阴性,大多可除外结核感染.结素试验阳性反应仅表示结核感染,并不一定患病.我国城市成年居民的结核感染率在60%以上,故用5IU结素进行检查,其一般阳性结果意义不大.但如用高稀释度(1IU)作皮试呈强阳性者,常提示体内有活动性结核灶.结素试验对婴幼儿的诊断价值比成年人大,因为年龄越小,自然感染率越低;

    3岁以下强阳性反应者,应视为有新近感染的活动性结核病,须给予治疗.根据你的以上描述建议你先做抗生素和激素做雾化吸入治疗一周后观察。

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