二甲双胍的不良反应主要有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕、头痛、味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等。
罕见贫血、血管炎和肺炎。没有研究表明二甲双胍会导致老年痴呆。
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