大咯血的处理原则是什么？

（一）一般疗法1．镇静、休息和对症治疗保持环境安静，稳定患者情绪和解除顾虑。卧床休息，通常取患侧卧位，以减少出血和避免血液吸入健侧肺部。

如患者两肺均有病灶取半坐位效果较好。禁用安眠药和镇咳药，尤其对老年体弱及病灶广泛者，以免抑制咳嗽反射，诱发窒息。

2．应定时测量血压、脉搏、呼吸鼓励患者轻微咳嗽，将血液咯出，以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便通畅。

对有高热患者，胸部或头部可置冰袋，有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现，做好抢救窒息的准备。（二）大咯血的紧急处理1.保证气道开放：取头低脚高45°俯卧位，拍击健侧背，保持充分体位引流，或刺激咽部以咳出血块。

2.迅速建立输液通道，补充血容量，纠正休克。3.安排实验室检查：包括全血计数，分类及血小板计数；血细胞容积测定；

动脉血气分析；凝血功能测定；X光胸片检查。4.配血：在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。5.高浓度吸氧，保持气道通畅和供氧。

用鼻导管3～6L/min。6.对大咯血伴有休克的患者，应注意保温。7.经鼻插入气管吸引，以排除管腔内的堵塞，要间歇吸引（每次5～10s）。

插管深度应结合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。8.危急者应立即经直接喉镜作气管内插管，吸除堵塞的血块。

9.注射可拉明、洛贝林，注意纠正心衰。10.呼吸心跳骤停即刻施心肺复苏术大咯血窒息复苏后的一周内，约31%发生并发症其中约47%死亡。

其死亡的顺序：心功能不全、再窒息、休克、肺不张及继发感染。因此要加强护理，加强病因治疗和对症治疗，严密观察，一旦再发生要及时判断和抢救。