你好，我大三阳多年了，B超：包膜欠光滑实质回声增粗

问题分析：从你提供的前后两份检查结果来看，乙肝病毒量由少到多，即病毒量有增量反弹的趋势，如果这段时间是一直用药抗病毒治疗的，那现在就是有了耐药性。

肝功能也由正常到略异常，说明有了轻微的肝损伤，结合肝胆的B超结果，也是有必要用药恢复肝功能的治疗。B超结果提示有肝纤维化或早期肝硬化，尽管现在的肝纤维四项指标是正常的，也不能大意，应该结合肝功考虑保肝抗肝纤维化的治疗。

意见建议：目前肝功能轻度异常，结合B超结果，建议考虑保肝同时抗肝纤维化的中医中药治疗，以防病情进一步发展。在用药治疗同时，加强营养与保健，定期复查。