胃肠道内胃肠道间质瘤通常是胃肠壁肌层内的肿块,可向腔内或浆膜面生长,由于发生在肌层,通常患者的粘膜完整,藉此可以与腺癌,淋巴瘤等肿瘤相区别,但若瘤体巨大,亦可胃肠粘膜也可能坏死导致瘤体暴露于管腔.部分病例则完全表现为肠系膜或大网膜肿块.肿物多呈圆形或椭圆形,有的包膜完整,有的无明显包膜.切面部分灰白,实性,质韧;部分细腻,呈鱼肉状.光镜下不同的细胞形态可按一定的比例组成肿瘤实体,可分为梭形细胞型,上皮样细胞型,梭形和上皮样细胞混合型.瘤细胞排列结构多样,梭形细胞往往呈编织状,栅栏状或旋涡状排列,上皮样细胞则多以弥漫片状,巢索状排列为主.肿瘤间质常出现黏液样基质及玻璃样变性,甚至可出现钙化,部分肿瘤组织可伴有或多或少的炎症细胞浸润.在高度危险性胃肠道间质瘤中出血及坏死常见,部分可出现囊性变.大量研究表明,胃肠道间质瘤的免疫表型不同于典型的平滑肌肿瘤及神经鞘瘤,因此GISTs的免疫组化分析也成为区别其他间叶源性肿瘤的主要方法。
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