问患者提问

老人78岁，呼吸衰竭，肺功能不好，住院多

老人78岁，呼吸衰竭，肺功能不好，住院多次，现在在家使用呼吸机和制氧机，但是还觉得呼吸困难。关键是吸氧一段时间后，血氧浓度高，导致舌头不好用，不能吃饭，可是不吸也不行，有什么好的治疗办法吗。氧气浓度怎样调节才合适？呼吸机必须隔半小时不到就要用上，但是吸多了舌头又不好用，不能吃饭，十分头疼，究竟怎样治疗比较好？

提问时间：2020-03-22

答医生回复

乔文琪主治医师

三甲黑龙江中医药大学附属第二医院呼吸内科

机械通气时，呼吸机吸人氧浓度的设置一般撒于动脉氧分压的目标水平、呼气末正压水平、平均气道压力和患者血流动力学状态。
由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一般要求吸人氧浓度低于50％～60％。但是，在吸人氧浓度的选择上，不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用，还应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用。
对于氧合严重障碍的患者，应在充分镇静肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下，设置吸人氧浓度，使动脉氧饱和度＞88％～90％。
对于有自主呼吸的病人，一般选择SIMVPSV模式，根据氧合情况调节PEEP水平，当然还要根据血气指标进一步调节，还要注意人机协调等一系列的事情，很复杂，所以不建议家庭老年人自主吸氧。
机械通气时，呼吸机吸人氧浓度的设置一般撒于动脉氧分压的目标水平、呼气末正压水平、平均气道压力和患者血流动力学状态。
由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一般要求吸人氧浓度低于50％～60％。但是，在吸人氧浓度的选择上，不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用，还应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用。
对于氧合严重障碍的患者，应在充分镇静肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下，设置吸人氧浓度，使动脉氧饱和度＞88％～90％。
对于有自主呼吸的病人，一般选择SIMVPSV模式，根据氧合情况调节PEEP水平，当然还要根据血气指标进一步调节，还要注意人机协调等一系列的事情，很复杂，所以不建议家庭老年人自主吸氧

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