问题分析:正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。
胎盘前置分为完全性前置胎盘,边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当能危及母儿生命安全。
意见建议:如何保胎:保胎是为延长胎龄,促使胎儿达到或更接近足月,从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计<2300g,阴道出血不多,患者一般情况好,胎儿存活者。
患者应住院观察,绝对卧床休息,强调左侧卧位,尽量不予干扰,以减少出血机会。定时间断吸氧,每日3次,每次1小时,提高胎儿血氧供应。
等待胎儿生长,尽量维持妊娠达36周。在等待过程中,应严密注意出血,配血备用。在住院观察期间,还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。
若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血,则必须终止妊娠。而是否畸形,与胎盘位置异常是无关的。
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