儿童白天遗尿怎么办

遗尿症是指儿童在5岁以后仍然不能控制排尿的现象.国际上统一的诊断标准为：5-6岁每月至少尿床2次6岁以上每月至少尿床1次者.遗尿症可分为夜间尿床、白天尿裤、夜间尿床＋白天尿裤3种其中以夜间尿床最为多见.遗尿症在儿童期较常见据统计4岁半时尿床者占儿童的10%-20%9岁时尿床者约占5%15岁时仍尿床者只占2%.本症多见于男孩多数能在发病后数年内自愈女孩自愈率更高部分儿童由于未进行治疗症状持续到成年.遗尿症的病因

1.遗传因素研究显示如果父母双方幼年时均有遗尿子女发病率约为77%；如果父母双方有一人幼年时遗尿子女发病率约为44%；如果父母双方幼年时均无遗尿者子女发病率约只有15%.

2.功能性膀胱容量减少用膀胱内压测量方法研究遗尿儿童发现膀胱容量比预计的要少30%同时膀胱的容量均不同程度地小于正常平均小于正常的50%.

3.心理因素亲人突然死伤、父母吵闹离异、母子长期隔离或恐惧受惊均可导致宝宝遗尿.另外有些宝宝在幼年时没有养成控制排尿的习惯一旦尿床便遭责骂精神总处于紧张状态中使遗尿症经久不愈.提醒一点心理因素不但可使已有控制能力的儿童重新出现遗尿还可使少数患儿逐渐形成习惯甚至持续至成年.

4.睡眠过深遗尿的宝宝夜间睡眠都较深不易被唤醒.即使被唤醒之后也迷迷糊糊的因此夜间唤醒宝宝排尿相对比较困难.原因在于睡眠过深不能接受来自于膀胱的尿意觉醒使之发生反射性排尿形成遗尿.

5.排尿训练不当夜里训练过多如夜里要叫醒宝宝3-4次甚至4-5次结果使膀胱未得到扩张不能产生明显的尿意；夜里训练过少如给宝宝使用尿不湿不管不闻；训练过早如在宝宝几个月时就开始进行训练由于认知和语言理解能力尚不成熟不能承受复杂的排尿训练反因排尿紊乱而尿床；强迫训练如夜里把宝宝叫醒排尿不管宝宝如何挣扎、哭闹只要不排尿就不允许离开便盆.这样使宝宝对排尿产生恐惧、紧张心理.

6.抗利尿激素分泌不足专家认为儿童遗尿主要是由于垂体后叶分泌抗利尿激素功能尚未成熟夜间不能分泌足够的抗利尿激素控制排尿并与神经内分泌系统整体发育不完全有关.遗尿症性格特征迄今尚无足够证据说明遗尿与儿童的性格之间有明确的关系.但是遗尿的儿童大多具有胆小、被动、过于敏感和易于兴奋的特点.此外遗尿的宝宝可由于遗尿而感到不光彩不愿让别人知道.不喜欢与其他孩子多接触亦不愿参加集体活动逐渐形成羞怯、自卑、孤独、内向的性格.遗尿症矫正对策医生从治疗起就应以关心爱护的态度向患儿及其父母说明治疗的目的、方法及注意事项以取得家长的密切配合.同时注意消除紧张、恐惧的情绪居家采取如下措施.对策一调整饮食每天下午4点后让宝宝少饮水晚饭最好少吃流质宜偏咸偏干些临睡前不要喝水（夏天除外）也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶以减少夜里膀胱的贮尿量.对策2建立合理生活制度使宝宝的生活、饮食起居建立起规律避免过度疲劳及精神紧张最好能坚持睡午觉以免夜间睡得太熟不易被妈咪唤醒.对策3临睡前不宜过分兴奋养成按时睡眠睡前不可逗宝宝不可让宝宝兴奋不可进行剧烈活动也不可看惊险的影视片以免使宝宝过度兴奋.对策4临上床前把秀排干净养成每天睡前排干净尿的习惯使膀胱里的尿液排空.有条件的家庭旧能在临睡之前给孩子洗个澡使其能舒适入睡减少尿床的产生.对策5更换尿湿的被褥和衣裤睡觉的被褥要干净、暖和尿湿之后及时更换不要让宝宝睡在潮湿的被褥里潮湿被褥会使孩子更易尿床.对策6遗尿可使宝宝害羞、焦虑、恐惧及畏缩妈咪不可不顾及他们的自尊心采用打骂、威胁等惩罚的手段.这样只会使宝宝感到更加委屈和忧郁更加重心理负担.遗尿症状不会减轻反会加重.遗尿症者只能在安慰、鼓励情况下进行治疗这一点甚为重要是治疗成败的先决条件.对策6行为治疗设置日程表从治疗第一天起设置日程表每天进行记录（可使用日历）.当宝宝尿床时努力寻找可能导致尿床的因素并记录在日程表上如未按时睡眠睡前过于兴奋白天过于激动及晚餐中液体摄入量太多等.当宝宝没有尿床时把一颗星星画在日程表上并予口头表扬或物质奖励.每周与医师会晤一次.对策7建立条件反射从治疗开始起要求父母在宝宝夜晚经常尿床的时间提前半小时用闹钟将宝宝唤醒起床排尿使唤醒宝宝的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现.经过一段时间的训练条件反射建立宝宝能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的.此外鼓励宝宝自己去厕所排尿使他们在清醒的情况下把尿排泄干净.对策8膀胱功能锻炼督促宝宝白天多饮水尽量延长两次排尿间隔的时间促使尿量增多使膀胱容量逐渐增大.鼓励宝宝在排尿中间故意中断排尿从数1至10然后把尿排尽以提高膀胱括约肌的控制能力.对策9药物治疗服用氯丙咪嗪每天临睡前服用一次剂量遵从医嘱一般在见效后持续服药3个月.然后用同样的剂量每两天睡前服用一次持续3个月总疗程6个月.氯丙咪嗪对膀胱具有抗胆碱能作用可使膀胱的容量扩大并可刺激大脑皮层使宝宝容易惊醒起床排尿.使用药物治疗的过程中个别宝宝在治疗一开始如出现睡眠不安、胃口下降及容易兴奋的现象一般不用处理大约1-2周就可自行消失.对策十经验认为宝宝的遗尿现象一旦好转千万不可中断训练.否则已经建立起来的条件反射就会消失以致前功尽弃.这一点也提示遗尿症的整个治疗过程中巩固治疗具有重要价值。