请问颅脑外伤的院前急救

面对颅脑外伤某些人可能会急切采取措施殊不知方法不当往往给伤者带来更严重的后患.那么面对颅脑外伤应如何进行急救呢？

一、了解伤情仔细询问受伤时间、受伤姿势、着力部位、伤情变化等情况.尤其是应详细了解伤情变化因它常可提示伤情的严重程度.

二、院前急救如果对伤者入院前给予一定的现场急救往往可起到重要作用常见外伤及急救措施如下：头皮下血肿　常因头部受到钝器打击或撞击所致.头局部有隆起触摸有柔软、波动感伤员自感伤处疼痛　急救措施：一般不需特殊处理休息1~2周即可.局部隆起部位可作冷敷或口服云南白药.当头皮开裂出血时可用纱布或清洁手帕之类直接压迫伤口止血包扎.脑震荡　交通事故、建筑物倒塌或高处坠落物是造成脑震荡的常见原因.这是脑组织损伤最轻的一种.这类病人一般有短暂的意识丧失清醒后常不能回忆受伤经过医学上称之为“逆行性健忘”常伴有头晕、头痛、注意力不集中等症状　急救措施：绝对卧床休息一周内停止脑力和体力劳动.可适当服用镇静止痛剂如安定每次1片口服一天3次；阿司匹林每次0.5克口服每日3次.异物嵌入颅脑内　对于嵌入颅脑内的异物切勿随便拨出应请有经验的医师处理.因颅内有许多重要的神经和血管而残留在伤口内的异物如木片、铁杆、碎石子等如取出方法不当常可使神经、血管断裂造成脑损伤、大出血等严重后果.如本文开头那位同学　急救措施：一般应在输血的同时迅速将异物拨去并对伤口进行缝合.颅底骨折　颅底骨折后颅内很快会出血病人随即可能出现呼吸困难、昏迷等症状.颅内血液如渗入组织疏松的眼眶周围会出现血肿使眼球突出形成“熊猫眼.这类病人还可能伴有鼻、耳道出血　急救措施：用清洁棉花不断地将流出的血液、脑髓液擦去并急送医院.颅内血肿　颅脑损伤后可发生各种类型的血肿压迫脑组织引起颅内高压.病人可出现持续性昏迷、恶心、呕吐、肢体瘫痪等症　急救措施：密切注意伤情变化保持安静切勿翻动病人.可在医生指导下快速静脉滴注20%甘露醇和速尿以降低颅内压.开放性颅脑损伤　由钝器或锐器致伤易造成头皮、颅骨、硬脑膜和脑组织的损伤.脑组织常可膨出　急救措施：迅速控制头皮出血敷料覆盖包扎并及时将病人送往医院.如脑组织已膨出则可用一个清洁的碗扣上包扎后再送医院.

三、在急救中还应注意以下事项　保持气道通畅急救者应清除伤员口腔内的呕吐物和血块将他的头偏向一侧牵拉出舌头以防舌头后坠和呕吐物流到气管造成窒息.同时应注意血液可沿鼻腔和耳道流出此时切勿用棉花球塞住否则极易引起颅内压增高和颅内感染.另外应及时取出病人衣服口袋中的小刀、硬币和钥匙等以免受压伤　搬动应保持平直体位在搬运颅脑外伤者的过程中应小心谨慎先上颈托若无颈托可用二块枕头或沙袋置于伤员头两侧制动（如下图）伤员宜固定在木板上切忌推拉、翻转或摇动伤员的头颅或肢体因为颅脑外伤者大多伴有颈髓损伤.不宜服用止痛剂因服用止痛剂后可掩盖某些疾病容易贻误治疗；且脑外伤者多伴有呕吐故不宜服用　⊥近送医院送医院舍近求远往往会贻误抢救时机.因为对危重病人说来“远水救不了近火.对严重颅脑外伤者应该先送附近医院争取时间进行急救.如病情需要再考虑转送条件较好的医院作进一步救治。