(一)一般治疗。1、休息。2、饮食:流质或少渣饮食,严重者禁食。3、纠正水电解质失衡、贫血、低蛋白血症等。4、有继发感染者,应抗菌治疗。
5、对症治疗:止泻、止痛,但应注意抗胆碱药或止泻药有诱发中毒性结肠扩张之危险。(二)药物治疗。1、氨基水杨酸制剂。
(1)柳氮磺吡啶(SASP):常用。适用于轻、中型或重型经糖皮质激素治疗缓解后。用法:4g/d,分4次口服,用3~4周,病情缓解后减量使用3~4周,改维持量2g/d,用1~2年。
副作用:与剂量相关:恶心、呕吐、食欲减退、头痛等。与过敏有关:皮疹、粒细胞减少等。应定期查血象。(2)新型5-ASA制剂:美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。
疗效与SASP相仿,副作用减少,但价贵,适用于对SASP不耐受者。(3)5-ASA灌肠剂。2、糖皮质激素:对急性发作期疗效较好。
适用于对SASP疗效不佳者,特别是重型及暴发型患者。病情缓解后逐渐减量至停用。3、免疫抑制剂:硫唑嘌呤、巯嘌呤、环孢素等。
(三)手术治疗。紧急手术指征:大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩张内科治疗无效者。择期手术指征:结肠癌变、活动期患者内科治疗无效。
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