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男性80岁心脏搭桥手术7天后离不开呼吸机

男,80岁,多年的高血压,药物维持,因常年用药肾脏受损只有一个肾脏工作,不能吃蛋白质食物(如豆腐),近两年经常犯病,胸闷,晚间无睡眠曾经的治疗情况和效果:多次住院保守治疗术后已超过7天,仍然靠呼吸机维持呼吸,有何方法能让肺部自主呼吸
提问时间:2020-03-16
答医生回复
  • 田文鑫
    田文鑫 主治医师
    三甲北京医院 胸外科

    这种无法脱机的情况在心脏外科手术之后的老年人中是比较常见的,一旦呼吸机的氧浓度下调,患者的血氧饱和度就下跌,医生也不敢冒然停呼吸机的。

    要想停机,只有等患者的心肺功能慢慢恢复,呼吸机的氧浓度一点一点往下调,如果患者的血氧饱和度可以站得稳,就可以继续往下调。

    比方说现在呼吸机的氧浓度是70%,过几天后调成65%,如果患者的血氧饱和度比较满意,在95%以上,那么过几天可以调成60%,以此类推,直到呼吸机的氧浓度调到30%左右就可以停机了。

    如果患者的血氧饱和度站不稳,低于95%,那么就不能下调。这样的回答对您来说可能比较专业,一句话就是患者自己的心肺功能恢复的怎么样。

    时间最长的呼吸机打一个月的都有。医生询问:这位病人现在呼吸机的氧浓度是多少?手术成功吗?以前是不是吸烟?

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