65岁老人每分钟心跳四十多次

病情分析：你好！患者心率慢，约40次/分，属于心动过缓，严重的心动过缓可以导致心慌，头晕，甚至黑蒙，晕厥的症状。

指导意见：心动过缓属于心脏内科疾病的范畴，可以到心内科就诊，确定是病窦综合征还是迷走张力过高引起，可以做阿托品试验或心电生理检查能够确定，如果平时没有症状可以不用治疗，如果出现症状影响生活，则需要使用药物提高心理或安装心脏起搏器治疗。