孩子都十岁了还没开始换牙

十岁还没换牙的确是晚了一些，您应该带孩子到医院拍个曲面断层片子，一百块钱左右，看看里面有没有恒牙胚。如果没有就尽量保留乳牙，如果有的话可能是乳牙发炎影响了恒牙萌出或者恒牙萌出道有问题，要针对各种情况拔乳牙，给予相关的治疗。

指导意见应该和缺什么元素关系不大，最好是尽快拍片子看看哦。祝你和女儿都健康！