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患者提问

腺性膀胱炎能治愈吗已经做过。

腺性膀胱炎能治愈吗已经做过一次电切手术症状还是没有减轻我还想做进一步治疗该怎么治
提问时间:2020-03-26
医生回复
  • 孙先华
    孙先华 副主任医师
    三甲鹤岗市人民医院 泌尿外科

    您好:腺性膀胱炎的检出率近年有所增加这与临床医生对该病的重视程度提高有关能够对可疑蹭取活组织行病理学检查以明确诊断.但腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚该病发生可能与膀胱慢性炎症结石梗阻神经源性膀胱膀胱外翻等原发病有关但并没有两者间因果联系的满意证据.根据目前研究可以认为腺性膀胱炎是一种增生与化生同时存在的蹭其过程为上皮增生凹入为Brunn氏巢其内出现裂隙或形成分枝状或环状管腔中心出现腺性化生形成腺体结构与此同时存在有淋巴细胞和浆细胞的浸润因此称之为腺性膀胱炎.在这个过程中如果仅见管腔内粘液积浆未见腺性化生则称为囊性膀胱炎因此囊性膀胱炎与腺性膀胱炎可以认为是同一病理过程的两个阶段或程度临床病理检测中也常见二者混合存在合称之为腺囊性膀胱炎.腺性膀胱炎好发于膀胱三角区和胱颈部其原因不明.从解剖学角度推测可能有下列原因:1.三角区及胱颈部是尿液流体动力的着力点因无粘膜下层位置固定缺乏其他部位舒缩的随意性;2.此部位常为膀胱炎症尿道逆行感染的高发区.因此物理学因素以及尿液中化学成分的刺激可能是腺性膀胱炎发病原因之一.腺性膀胱炎与癌变的关系目前尚无肯定证据以往的报告显示其癌变比率显著高于膀胱非特异性炎症.虽然对于腺性膀胱炎是癌前蹭这一论点学者们意见并不一致但积极的治疗和周密的随访得到人们的公认和提倡.腺性膀胱炎的确诊要依据病理学但膀胱镜检查在诊断中具有重要的参考价值.腺性膀胱炎在膀胱镜下具有以下几个特点:1.蹭主要位于三角区及胱颈部;2.蹭呈多中心性.常常散在成片或成簇存在;3.具有多形态性.乳头样分叶状滤泡样相混合存在其上无血管长入;4.输尿管管口多数窥视不清.以上特点与膀胱移行细胞癌较易区分但有些病例与滤泡型慢性膀胱炎及腺癌鉴别困难.对于局限性瘤样外观或蹭广泛伴有糜烂出血基部融合质地较硬者须考虑腺癌的存在或局部恶变的可能.应提倡应用病理学检查做出治疗前诊断.腺性膀胱炎目前尚无满意的治疗手段.经尿道电灼术(TUR)或激光治疗是主要的手术方法有一定的效果.但在治疗中TUR的应用较为受限其适应症应为局限性病灶或胱颈部蹭影响排尿者手术烧灼黏膜及黏膜下层要求均匀彻底;而对于蹭范围较广者电切效果并不满意有可能不能切净而残留并且广泛的电灼会加重膀胱刺激症状而且操作相对困难.对于广泛的膀胱内蹭累及三角区和胱颈或已发现局部发生腺癌者应行膀胱根治切除术但选择手术时应将蹭范围病情轻重及以后的病人生活质量三方面认真加以考虑.对于不手术的病人定期膀胱镜检查是十分必要的监视手段有助于发现蹭的进展及对可疑组织进行病理学监测.总体上讲腺性膀胱炎无论在发病机理上还是在治疗手段上仍需继续加以研究探讨。

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