这位朋友你好:强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病.其特征性病理变化为肌键韧带附着点炎症.常见症状为腰背僵硬或疼痛活动后可以缓解;晚期可发生脊柱强直畸形以至严重功能受损.本病多见于青壮年有明显家族聚集性和HLA-B27强相关但病因尚不清楚.强直性脊柱炎尚无根治方法.但是患者如能及时诊断及合理治疗可以达到控制症状并改善预后.应通过非药物药物和手术等综合治疗缓解疼痛和发僵控制或减轻炎症保持良好的姿势防止脊柱或关节变形以及必要时矫正畸形关节以达到改善和提高患者生活质量目的.1. 非药物治疗(1)谨慎而不间断地进行体育锻炼以取得和维持脊柱关节的最好位置增强椎旁肌肉和增加肺活量其重要性不亚于药物治疗.(2)站立时应尽量保持挺胸收腹和双眼平视前方的姿势.坐位也应保持胸部直立.应睡硬板床多取仰卧位避免促进屈曲畸形的体位.枕头要矮一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头.(3)减少或避免引起持续性疼痛的体力活动.定期测量身高.保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施.(4)对疼痛或炎性关节或其他软组织选择必要的物理治疗.2. 药物治疗(1)非甾类抗炎药(简称抗炎药):这一类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围无论早期或晚期强直性脊柱炎患者的症状治疗都是首选的.抗炎药种类繁多但对AS的疗效大致相当.吲哚美辛对强直性脊柱炎的疗效尤为显著但不良反应较多.如患者年轻又无胃肠肝肾及其他器官疾病或其他禁忌证吲哚美辛可作为首选药物.其它还有双氯芬酸西乐葆等(2)柳氮磺吡啶:本品可改善强直性脊柱炎的关节疼痛肿胀和发僵(3)甲氨蝶呤:活动性强直性脊柱炎患者经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时可采用甲氨蝶呤(4)糖皮质激素: 少数病例即使用大剂量抗炎药也不能控制症状时甲基泼尼松龙15mg/(kg.d)冲击治疗连续3天可暂时缓解疼痛.3. 生物制剂」肿瘤坏死因子-α用于治疗活动性或对抗炎药治疗无效的强直性脊柱炎。
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