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得了肾功能不全是不是就是得了尿毒症?

患者信息:男 45岁 病情描述(发病时间、主要症状等:患糖尿病肾病,肾功能不全一年,颜面部水肿,双下肢轻度浮肿,食欲还行,睡眠也可以,尿量正常。在当地医院接受治疗,临床检查结果如下:尿常规结果:尿糖(+),尿蛋
提问时间:2020-02-24
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  • 李六生
    李六生 主任医师
    三甲宜昌市第一人民医院 肾内科

    肾功能不全(renal insufficiency)是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。临床表现 在肾功能不全的早期,临床上仅有原发疾病的症状,可累及全身各个脏器和组织,并出现相应症状 

    一、胃肠道表现 是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期以厌食、腹部不适为主诉,以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂,甚至有消化道大出血等。  

    二、精神、神经系统表现 精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠,可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感,甚至下肢痒痛难忍,须经常移动、不能休止等,晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。  

    三、心血管系统表现 常有血压升高,长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭,潴留的毒性物质会引起心肌损害,发生尿毒症性心包炎。  

    四、造血系统表现 贫血是尿毒症病人必有的症状。除贫血外尚有容易出血,如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等。  

    五、呼吸系统表现 酸中毒时呼吸深而长。代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎,并有相应的临床症状和体征。  

    六、皮肤表现 皮肤失去光泽,干燥、脱屑。  

    七、代谢性酸中毒  

    八、脱水或水肿  

    九、电解质平衡紊乱  (1)低钠血症和钠潴留  (2)低钙血症和高磷血症  十、代谢紊乱 患者多有明显的低蛋白血症和消瘦,此外尿毒症病人常有高脂血症。

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