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患者提问

肺结核并带有左肺穿孔是否可以治疗?

岁左右 他是我一个好朋友,得了这个病,由于常期上网和吸烟,以及在网吧空气不流通,得上了肺结核,由于发现的不及时,现在他的左部肺部有一个2cm*2cm大的一个洞,现在每天都咳的很厉害,在医院拿的药他吃了有过敏反映,现在我的朋友对生活很绝望,我想问问他这样的病有没有好的方法(在家人的经济承受范围之内)可以治疗. 谢谢~~~我希望他能好起来。
提问时间:2020-06-28
医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    您好:可以进行参考:建议就诊三级的综合医院! 可以进行:纤支镜导管介入治疗肺结核空洞 治疗方法 应用Olympus Type XT30型纤支镜。病人经常规术前准备,常规咽、喉部麻醉后,平卧于手 术台。根据胸部正侧位胸片及胸部CT片,大致确定空洞所在叶、段。纤支镜经鼻腔(少数经 口腔)插入气管,到达空洞所在叶、段支气管口,从钳道插入带有金属导线的导管,在X线引 导下进一步插入导管,抵达空洞引流支气管,拔出金属导线,从导管中注入泛影葡胺5 ml,X 线下见造影剂进入空洞后,注入含有抗痨药物的凝胶剂数毫升(根据空洞大小,计算注入量 。然后取出导管,退出纤支镜。嘱患者反引流位休息30 min,尽量不咳嗽,让药物在空洞 时间延长,1~2周给药1次 纤支镜导管介入药物栓塞术 的特点是

    (1)将纤支镜与X线联用,进入空洞的目标准确

    (2)抗结核凝胶剂有 粘滞度,比水制剂引起的咳嗽少,不易引起肺结核的支气管路播散,同时选药灵活,可根据 病人的药敏报告单,选择对其敏感的药物,这样可以提高疗效

    (3)药物在空洞局部呈高浓 度,对杀灭结核菌有利,血药呈低浓度曲线,因而全身副反应小,对肝、肾功能受损者也可 使用。3 术后护理3.1 术后少说话,以免加重咽喉炎症。3.3 将介入所用的凝胶剂给病人看颜色,让其做到胸中有数,以 免咯 出凝胶剂时(RFP或RFT的凝胶剂呈红色胶冻状,误以为是咯血,造成不必要的紧张。3.4 嘱患者避免用力咳嗽。一方面预防出血,另一方面避免将注入 的药物咯出。3.5 术后少量痰血者不需特殊处理,大咯血时要配合医生积极抢救 。

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