有遗传倾向，但不一定都会发病。居民由高发区移向低发区后，此病仍然保持相对高发，但定居2～3代后，逐代发病率有下降趋势。
遗传的倾向性是在增加食管对环境致癌物的敏感性，在致癌物的作用下促进发生。家族性与长期共同生活在同一环境中，接触相同的因素关系更密切。
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