肾炎患者能吃头孢类菌素吗

头孢菌素类抗生素又称先锋霉素是一类广谱半合成β-内酰胺类抗生素.目前已有四代产品应用十分广泛.临床发现头孢菌素类抗生素存在以下几种常见不良反应

(1)过敏反应头孢菌素类药物可致皮疹荨麻疹哮喘药物热血清病样反应血管神经性水肿过敏性休克等不良反应.头孢菌素的过敏性休克类似青霉素休克反应.两类药物间呈现不完全的交叉过敏反应.因此对青霉素过敏及过敏体质者应慎用有的产品在说明书中规定用前皮试应参照执行

(2)胃肠道反应和菌群失调多数头孢菌素可致恶心呕吐食欲不振等反应.头孢菌素类药物对肠道菌群有较强的抑制作用长期或大剂量使用头孢菌素类抗生素可致菌群失调引起维生素B族和K缺乏.另外也可引起二重感染如伪膜性肠炎念珠菌感染等尤以第二三代头孢菌素为甚

(3)肝毒性多数头孢菌素大剂量应用可导致氨基转移酶碱性磷酸酯酶血胆红素等值的升高

(4)造血系统毒性头孢菌素偶可致红细胞或白细胞减少血小板减少嗜酸性细胞增多等

(5)肾损害绝大多数的头孢菌素由肾排泄偶可致血液尿素氨血肌酐值升高少尿蛋白尿等.其中头孢噻啶的肾损害作用最显著.头孢菌素与高效利尿药或氨基糖苷类抗生素合用肾损害显著增强

(6)凝血功能障碍由于头孢菌素抗生素都能抑制肠道菌群产生维生素K使凝血机制发生障碍因此具有潜在的致出血作用.凝血功能障碍的发生与头孢菌素抗生素药物的用量大小疗程长短直接有关

(7)与乙醇联用产生双硫醒样反应双硫醒能抑制乙醛脱氢酶使饮酒者体内乙醛蓄积产生难受反应而用于戒酒.含硫甲基四氮唑基团的头孢菌素有类双硫醒的功能.当与乙醇联合应用时(喝酒或者接触酒精等)也可引起体内乙醛蓄积而呈醉酒状.可以考虑用三代头孢大环内脂类或喹喏酮类肾毒性相对较小。