肝脏有钙化点是怎么回事？

随着B超和CT的普及,肝脏钙化灶性病变的检出率明显增加,肝内钙化灶是否疾病,是否需要治疗一直是困扰民众的疑问,因此有必要了解肝内钙化灶的相关知识. 肝内钙化灶指在B超或CT图像上肝脏内出现类似结石一样的强回声或高密度影像,在20-50岁的人群多见,男女出现率均等,一般为单个钙化灶,右肝多于左肝,很少同时出现左右肝钙化灶.形成肝内钙化灶的病变很多,包括 ①肝内胆管结石,是最常见的因素；

②肝内慢性炎症或创伤；③寄生虫感染；④肝脏良恶性肿瘤和肝内转移瘤钙化；⑤先天发育形成,子宫内的胎儿有肝内钙化灶形成,常合并先天畸形,发现率为0.057%. 诊断和鉴别肝内钙化灶首选B超；

CT分辨率高,显示钙化清晰,主要用于B超难于鉴别肝内钙化灶,尤其怀疑肝内转移瘤时.多数肝内钙化灶是在正常体检时偶然被发现,对于肝内单个或多个孤立无融合的钙化灶,无自觉症状和体征,肝脏大小和形态无异常者,可能与先天发育,营养不良,钙磷代谢紊乱或损伤等因素有关,也可能是某些病变,如肝内胆管结石,肝脓肿或肝脏创伤愈合后改变.这类肝内钙化灶的B超图像特点是：呈“品字”或“等号”状分散的强回声,走行于胆管腔外,后方大多无声影或淡的声影,同时无肝内胆管扩张.对这类肝内钙化不需治疗,为了慎重起见,对于这类钙化灶可以随访观察达2～3年,每3～6月复查B超检查. 必要时在B超或CT引导下穿刺活检,以获得组织学诊断结果. 肝脏寄生虫病也可以出现钙化,常见有肝包虫病和肝血吸虫病,前者多见于牧民,后者多为疫区的农民和渔民.肝包虫病肝脏的病灶是无数小囊泡集而成,呈弥漫浸润生长,与正常肝组织界限不清楚,囊璧有钙盐沉积.在B超图像上呈囊肿伴有声影的强回声,CT表现为病灶边缘模糊不规则,可见广泛颗粒或不定形钙化,病灶中心部可发生液化坏死,增强扫描病灶不强化,大量的钙化和浸润灶中大小不等的囊状低密度区是特征性CT征象.肝血吸虫病的B超和CT图像随感染程度不同呈现多种表现,特征性图像为肝包膜钙化,肝实质的间隔样钙化,共同围成“地图肝”或“龟背样”表现.肝内慢性炎症以肝结核和肝脓肿多见,少见于霉菌病,布鲁菌病,门静脉血栓形成和结节性病.这类钙化灶缺乏特征性B超和CT图像,难于与原发性肝癌和肝内转移瘤鉴别.但是, X线平片的诊断很大,平片上50%肝区见均匀弥散于肝左右两叶的钙化灶,90%大小为8～12mm,个别融合性钙化灶可达3～4cm,而且65%患者胸片上可见肺结核征象.肝脓肿钙化多发在愈合期,发生于囊璧或病灶边缘,甚至在肝脓肿愈合后十多年B超或CT检查仍显示较完整钙化环,并清晰地勾画出原始脓肿的大小和形态.肝脏创伤愈合过程中组织纤维化,形成瘢痕,钙盐沉积形成. 总之,对肝内钙化灶不必盲目害怕和恐惧,首先要排除肝脏原发性或继发性肿瘤,继而要区分肝脏感染和炎症,最重要的是应该到正规的肝胆外科或普通外科进行诊疗。