妇检白带十项

您好，目前建议进行复查!尿沉渣显微镜检查的临床意义有哪些

(1)红细胞：正常尿液中一般无红细胞或仅有个别红细胞，若高倍镜视野中红细胞数超过3个或持续出现1～2个为镜下血尿，如尿呈赭红色或洗肉水样则为肉眼血尿。血尿可能是泌尿系统严重疾患的信号，必须详细检查其病因。通常来自肾小球蹭的红细胞，其形态常有变异，而来自肾盂、输尿管、膀胱的红细胞则形态比较完整。如每毫升尿中红细胞＞8000个，对肾小球性血尿的诊断有一定价值

(2)白细胞及脓细胞：正常人尿中有少量白细胞存在，一般离心尿每高倍镜视野＞5个为镜下脓尿，常提示泌尿道有化脓性炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎和泌尿系结核等

(3)上皮细胞：扁平上皮细胞在尿道炎时可大量出现或成片脱落，且伴有较多白细胞；移行上皮细胞的出现见于泌尿系炎症；小圆上皮细胞在正常尿中少见，肾小管蹭时可大量出现

(4)管型：管型尿表明蹭在肾小球或肾小管。正常人清晨浓缩尿中可有透明管型，在剧烈运动、高热、全身麻醉、心功能不全时，尿中均可见透明管型，临床意义较校在肾实质蹭，如间质性肾炎、肾小球肾炎，可明显增多并见其他管型。颗粒管型表示肾小管和肾小球有炎症或变性，多见于肾小球肾炎、肾病和肾硬化。红细胞管型表示血尿来自肾实质，尤其是链球菌感染后肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎、血管炎和感染性心内膜炎。白细胞管型是诊断活动性肾盂肾炎的有力证据。短而均质性蜡状管型见于慢性肾功能衰竭。脂肪管型见于急性或慢性肾功能衰竭

(5)晶体尿：尿内盐类结晶的诊断意义不大。晶体尿是结石产生的基础，检查晶体尿有助于结石的诊断，对结石进行有效治疗后晶体可减少。如尿中尿酸、草酸钙、磷酸盐等经常出现于新鲜尿液中，并伴有较多的红细胞时，应怀疑结石的可能。如检出胱氨酸结晶可确定为胱氨酸尿症。磺胺药物结晶如在尿中出现，对临床用药有参考价值(6)12小时尿沉渣中细胞及管型计数(艾迪氏计数：正常成人红细胞<50万/12小时；白细胞<100万/12小时；管型<5000/12小时。各类肾炎病人尿中细胞及管型可轻度至显著增高；泌尿系感染和前列腺炎时尿中的细胞可显著增高，达数百万以上。隐匿性肾小球疾病（隐匿性肾炎）概述隐匿性肾小球疾病过去称为隐匿性肾炎。本病特点是：病程绵长，病理改变轻微而表现少，仅有尿常规异常，病因可能与免疫有关。急性肾炎恢复期，轻型肾小球肾病，遗传性肾炎早期，可能均属本病范畴。病因绝大部分起病隐匿，病因不明，病因可能与免疫有关。症状绝大部分起病隐匿，病因不明，一般无浮肿、高血压、肾功能也无改变，只有尿的异常变化，多数在体检时偶然发现而确诊。临床上表现为无症状性蛋白尿或单纯性血尿，既往无急、慢性肾炎或肾病史，无浮肿、高血压有功能异常，血液生化亦无变化，诊断基本成立。但需与下列生理性蛋白尿等鉴别。一、功能性蛋白尿：高热、剧烈体力活动后由于肾血管痉挛或pH值下降，使肾小球血管壁通透性增强，可引起蛋白尿，但去除病因后消失，在剧烈运动后，部分病人出现肉眼或镜下血尿，但停止运动后不久即消失。二、体位性蛋白尿：约5％的青少年，于直立时出现明显蛋白尿，一般不伴镜下血尿。卧位时尿蛋白消失，体位性蛋白尿确切机理尚不清楚，部分体位性蛋白尿者肾小球有异常改变。三、IgA肾病：临床上多以反复发作血尿为主要表现，常因上呼吸道感染或劳累，受凉后数小时至数日（多数在1－2日）引起血尿加剧或出现肉眼血尿，诱因消除，肉眼血尿亦消失，又恢复到原来水平，无水肿、无高血压，亦无血液生化及肾功能异常，仅少数患者可表现为急性肾炎综合征、高血压，最终发展为肾功能异常，但确诊仍靠肾活检组织检查。四、注意与泌尿系结核、结石、肿瘤等鉴别。检查本病尿异常改变的特点：①仅以少量蛋白尿为主，常称作无症状性蛋白尿。②反复发作血尿，患者平时尿检可无异常或仅有镜下血尿，无特殊症状及体征，在一定诱因（如发热、咽炎、劳累、受凉）影响下，经数小时或数天（多在1－2天），出现肉眼血尿，短期内（经1－4天）血尿消失或恢复到原来水平。如镜下血尿持续存在，相差显微镜检查尿红细胞为多形型，计数＞10000/ml，无管型，可称单纯性血尿。治疗本病病情大多数稳定，无需特殊治疗，应注意避免劳累、受寒、感染，加强体质锻炼。亦可扶正固本。对蛋白尿较多或血尿明显者可试用皮质激素加抗氧化剂（SOD、维生素E）治疗。