椎管麻醉会持续几个小时精确一些

1.穿刺体位：①病人侧卧于手术床的边缘,头部垫枕,两手报膝,头部向胸部屈曲,屈膝,尽量使脊柱弯曲,使两髂嵴连线与手术床面垂直.②坐位时臀部与手术床平齐,两足踏凳,双手抱膝,头向下垂,使腰背部向后弓出,助手协助保护病人,使其体位不变.但体弱,骨折,会阴及肛周部有病变疼痛者及有晕厥史的病人忌用坐位方式.在操作过程中,如病人出现头晕,血压降低或自感不适时,应立即使其仰卧,经处理恢复后改为侧卧位穿刺.2.穿刺定位：实践经验告诉我们穿刺定位非常重要.首先一定先告知患者取得其信任及配合,定位准确是前提,是基础,是成功的一半.正常成人的脊髓终止于L12棘突间隙,因此穿刺部位应选择L2以下间隙,常用的为L34或L34间隙.骨性标志：两侧髂棘最高点的连线,与脊柱相交处相当于L4棘突或L34棘突间隙.小儿终止于L23,故穿刺点应选L34以下间隙.3.消毒顺序和范围：穿刺前要进行严格的皮肤消毒,其范围为上至肩胛下角,下至尾椎,两侧至腋后线.消毒顺序本着以穿刺点为中心,采取从左至右式消毒法或顺时针旋转式消毒法,但不允许遗留空白点,避免消毒液流下污染穿刺点或腐蚀病人的下部皮肤.常用消毒液为：3%~5%的碘酒及酒精或碘伏等,尤其是碘伏消毒后的局部皮肤不利于粘贴,经常用纱布局部擦拭.切记穿刺前不允许擦拭,否则碘伏在局部形成的消毒保护膜就会破坏,难以达到消毒的目的.若要粘贴牢固,必须等穿刺结束后进行.4.操作注意点：⑴要有目的性：椎管麻醉的每步操作都是有创的,定会给病人带来痛苦与损伤.因此,每一次穿刺都要有目的性,哪怕是一次的失败.以最少的穿刺次数获得最佳的麻醉效果才是追求的目标,“摸着石头过河”的盲目性要不得。