得了青光眼该在什么情况下进行手术治疗效果好吗？

您好：对于一些青光眼可选择手术治疗抗青光眼手术主要作用是防止房角阻塞加速房水的排泄和减少房水生成　防止房角阻塞即所谓的内引流手术一种是周边虹膜切除术它适用于具有相对瞳孔阻滞的原发性闭角型青光眼早期（临床前期、先兆期）小梁引流功能正常（房角开放大于1/2）的发作后间隙期和慢性闭角型青光眼另一种是节段虹膜切除术适应症同周边虹膜切除术具有下列情况时选用：①角膜中央混浊无法检查眼底②瞳孔移位③长期使用缩瞳剂瞳孔不能自然复原④瞳孔领区有残膜或机化膜阻挡　另辟通道加速房水引流即外引流或滤过手术有小梁切除术、巩膜切除术、巩膜灼瘘术现在常用小梁切除术尤其是各种改良后的小梁切除术适应症广术后并发症少疗效较好这类手术可用于药物治疗无效的开角型青光眼小梁过滤功能受损和房角关闭大于1/2的闭角型青光眼大多数继发性青光眼及晚期先天性青光眼对那些闭角型青光眼急性发作后瞳孔散大、充血、眼压控制不良者上述三种手术均难以见效此时可选用虹膜嵌顿术　减少房水生成有睫状体分离术、睫状体冷冻术此类手术有较高的并发症一般用在无晶体眼青光眼、绝对期青光眼、新生血管性青光眼和其他抗青光眼手术多次失败后　另外尚有几种特别的抗青光眼手术：早期先天性青光眼可选择房角切开术或小梁切开术；

青光眼控制不良并有明显白内障者采用小梁切除术联合白内障摘除术；恶性青光眼药物治疗无效可选择后巩膜切开＋前房注气＋平坦部玻璃体切割术必要时作晶体摘除术；

滤过性导管植入术用于一般手术不能成功的难治性青光眼、新生血管性青光眼、青年性和无晶体性青光眼以及葡萄膜炎性和混合性青光眼青光眼患者用药治疗应注意：青光眼是眼科中最严重的、可致盲的眼病之一其基本特点是眼压增高及由其引起的视神经损害和视野缺损用药治疗时应注意如下几点（1）闭角型青光眼（急性青光眼）发作时可出现患眼严重的疼痛与视蒙、发红角膜水肿瞳孔中度散大眼内压升高（用眼压计测量）在症状发生后12～48小时内作虹膜周边切除常可获得持久治愈结果如果症状发生后2～5大不治疗可致完全及永久失明此外闭角型青光眼应忌用或慎用毛果芸香碱（缩瞳药）以及乙酰脞胺、安定、左旋多巴、肾上腺素等药物（2）单纯性青光眼（慢性青光眼）多发生于中老年人大多数病人可用缩瞳药如1％～2％毛果芸香碱滴眼每日3～4次可增加房水外流速度并口服乙醚哩胺每次0．25克每日3次可降低房水的产生率从而使眼内压降低（3）青光眼患者应忌用或慎用如下药物：①抗胆碱药如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、颠茄、后马托品以及合成解痉药如普鲁本辛、胃疡平、胃复康等②糖皮质激素类如强的松、地塞米松等③抗震颤麻痹药（如安但、丙环定等④抗精神病药如氯丙臻、丙咪臻、阿米替林等⑤镇咳药咳必清等③抗组织胺药如扑尔敏、赛庚啶此外还有抗栓丸、卡马西平、强痛定以及硝酸酯类和亚硝酸酯类药物也应慎用（4）青光眼患者发生痉挛性腹痛时应忌用抗胆碱药和合成解痉药此时可用硝苯吡啶（心痛定）舌下含服10毫克5分钟后即可缓解腹痛也可选用维生素K3每次8毫克肌注上述两种药物均可松弛内脏平滑肌解除腹痛而对瞳孔及眼内压无明显影响为解除青光眼患者痉挛性腹痛的首选药物