精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。精索精脉曲张通常无症状,多在常规体检时发现,或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,或因为不育就诊时发现。
有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状,久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失。发病原因。左侧精索内静脉行程长,可能受乙状结肠压迫。
左肾静脉可能受到主动脉、肠系膜上动脉压迫。右髂总动脉可压迫左髂总静脉,使左精索静脉部分回流受阻。人直立姿势影响静脉回流。
精索静脉瓣膜缺如或功能不良。精索静脉曲张通过体格检查、超声基本上可以确诊,但其与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系有不确定性,所以应注意精索静脉曲张合并有引起上述症状的其它疾病,特别是以躯体症状为表现的心理疾患。
以手术治疗为主。手术方法包括传统开放手术(常用途径包括经腹膜后途径和经腹膜沟途径)、显微外科手术、腹腔镜手术及介入栓塞术等。
非手术方法包括药物治疗、心理干预、阴囊托法、降温疗法、饮食调节等。应根据患者具体情况并结合当地医疗机构的实际条件及医生对技术的掌握情况而适当选择,必要时可以选择多种方法联合治疗。
继发性精索静脉曲张应积极寻找和治疗原发病。
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