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患者提问

腰椎间盘三节突出用药

腰椎第三四节压缩性骨折,腰椎间盘三节突出,便秘五天前,不小心摔倒
提问时间:2020-02-14
医生回复
  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    药物治疗只能暂时缓解神经水肿,减少压迫,可以服用尼美舒利和糖皮质激素鞘外注射做封闭治疗等,但最重要的还是物理治疗或手术治疗,光凭药物是无法使突出的椎间盘复原的。指导意见

    1、卧床休息,大部分轻症患者在卧床一天后可以缓解,一些较重的患者可能需要卧床3周,并且起床时要戴腰带活动。此法简单有效,但是对于病情较重的患者不易坚持。

    2、持续牵引,增大椎间盘间隙,较少压迫。根据椎间盘突出的部位的程度,选择正卧位或俯卧位,或其他特殊姿势,以7~15kg重物牵引,每日两次,每次1~2小时,如时间允许,可以在减少重量的基础上延长牵引时间,效果更好。一个疗程约2周左右。对于反复发作者,可以在医生指导下在家中设置相应的牵引床。

    3、理疗和推拿按摩,可以松弛肌肉,缓解症状,但应在正规从业人员处接受治疗。

    4、糖皮质激素硬膜外注射,主要是抑制局部因压迫造成的神经水肿,较少炎症粘连,可以迅速缓解疼痛症状。做此治疗的同时应该结合卧床和牵引,否则药效过后易复发。

    5、髓核化学溶解法,通过注射药物溶解突出的椎间盘,可以避免手术,缺点是溶解范围易出偏差,造成局部粘连。在病情较重,非手术治疗无效的情况下,可以选择手术治疗,一般可以在微创手术下把突出的髓核切除,随着技术水平提高,现在的复发率已经远低于以前,对于反复发作者是不错的选择。

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