转氨酶升高到这种程度是不是很危险了

转氨酶是体内氨基酸代谢过程中必不可少的催化剂（催化酶），在肝功化验单上主要有两种，一种叫丙氨酸转氨酶，代号为ALT；

另一种叫天门冬氨酸转氨酶，代号为AST．体内尤以骨骼肌，肝，心，脑，肾，胰，脾等转氨酶活力最强．此外，睾丸，肺，消化道，红细胞，血绣，血清等，也含有不同活力的转氨酶．不同的组织所含的各种转氨酶的多寡也不一*致，比如谷丙转氨酶按其含量多寡为：肝，肾，心肌，脑；

而谷草转氨酶之次序为：心肌，脑，肝，肾．当含有转氨酶的组织细胞发生破坏或损害时，相应的转氨酶则可进入血流引起血清内酶活力的增高，可以作为判断某一器官疾病的指标．ALT及AST主要存在于肝细胞中，ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞浆之线粒体中．当肝细胞损伤时（如肝炎），ALT首先进入血中，当肝细胞严重损伤，危及线粒体时，AST也会进入血中．可见，ALT对肝细胞损伤更为敏感．然而，肝细胞不是惟一贮存ALT及AST的地方，其他脏器如肾，心肌，胰，肌肉，脾，胆，肺等也含有不同程度的转氨酶，这些地方损伤无疑也会引起血中转氨酶有不同程度的升高．此外，营养不良，酗酒，应用某些药物，发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高．生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动，体育锻炼，月经期时，转氨酶也可暂时升高．由于ALT，AST主要存在于肝细胞中，当其明显升高时常提示有肝损伤．这个肝损伤只是结果，还不能提示肝损伤的病因，更不能武断地认为就是肝炎，还必须进一步追查病因，如有无肝炎病毒，是否嗜酒，身体是否肥胖，有无脂肪肝，有无心脏病，有无化学药物中毒史，有无寄生虫病史等．大多数专家认为：如果ALT血清值超过正常上限2．5倍，并持续半个月以上，可考虑肝胆疾病；

如果测定值超过正常上限20倍，一般说，只能是肝胆疾病引起，并主要是肝细胞损伤所致；如果肝炎病毒标志物为阳性，可以诊断肝炎．ALT的正常上限是40单位，2．5倍为100单位，20倍为800单位．报道中，病人的ALT值30．5，23．5，21．3等前面被加上1，使其达到100单位以上．即使这是真正测定值，也不能轻易诊断肝炎，仅依此一次结果诊断肝炎就更不妥当了．转氨酶生理改变1．升高100公斤体重的男性较50公斤者约升高85%，20~30岁超载负荷的男性约可升高60%，剧烈而长期运动的男性约可升高30%．100公斤体重的女性较40公斤者约升高35%，20~30岁的女性超载负荷者约升高10%．不分性别，慢性摄入酒精者约升高30%，40~60岁年龄组约升高20%，安妥明型低脂蛋白症者约升高20%，站立较卧姿高约10%．2．降低4~14岁年龄组约降低10%，维生素B6缺乏者约降低40%．药物影响转氨酶升高已经查明100多种药物可以导致谷转氨酶的升高，依其影响机制分叙述如下：1．导致肝毒性作用的药物甲氧氟烷，氯仿（伴肝坏死），环丙烷（持续数天），鲁米那（肝小叶中心坏死），巴比妥酸盐，利眠宁，副醛，三甲双酮（伴坏死），非那西丁，别嘌呤醇（可逆），羟基保泰松，辛可芬（病毒性肝炎样），羧苯磺胺（伴小叶中心坏死），消炎痛（伴胆汁郁积性损害），奎尼丁，普鲁卡因酰胺，安妥明，丙基硫氧噻啶，甲基硫氧嘧啶，香豆素，已烯雌酚，氯磺丙脲，甲磺丁脲，甲磺丁脲，呋喃类，羧苄青霉素，先锋霉素Ⅲ（轻度升高），庆大霉素，卡那霉素，四环素（尤对孕妇），金霉素，氯霉素，两性霉素B，灰黄霉素，铋盐，铁盐，砷剂，锑化合物，磷，金（伴小叶中心坏死），环丝氨酸，利福平（约7%），已硫异烟肼，吡嗪酰胺，氨基苯甲酸，环磷酰胺，氨甲喋呤，硫唑嘌呤，奎宁（大剂量长期使用时），秋水仙碱等．2．可致胆汁郁积性黄疸的药物眠尔通（肝管性），苯妥英钠，丙咪嗪，闷可乐，三氟拉嗪，丙嗪，（肝小管性），保泰松（兼致细胞毒性黄疸），单胺氧化酶抑制剂，甲基多巴，烟酸（少见），三氯噻嗪（少见），利尿酸（伴肝细胞损害），氯噻嗪，环噻嗪（一时性），双氢氯噻嗪，苯茚二酮（降低肝功），合成的类固醇，口服避孕药可升高10%（伴郁积性肝毒性作用），雌二醇，雌激素，雌酮，炔诺酮，睾丸酮（伴肝细胞毒害），甲基睾丸酮（致GPT中度升高），雄激素，硫氧嘧啶，他巴唑，异丙嗪，呋喃坦丁，胺苯硫脲，异烟肼，磺胺药，磺胺嘧啶，磺胺甲基异噁唑，6-硫鸟嘌呤，戒酒硫（个例报道），新生霉素，林可霉素，竹桃霉素，红霉素（亦干扰比色法）．磺胺二甲氧嘧啶，氨苯磺胺，磺胺吡啶可引起可逆性的胆汁郁积，杜冷丁，可待因，吗啡使胆管内压力上升，氯丙嗪致胆小管损害，吩噻嗪类致4%的病人患胆汁郁积性肝炎，均可GPT的升高．3．氯烷和氟奋乃静可致肝过敏反应，多噻嗪与乙胺丁醇则影响肝功能．4．引起肝损害的药物有水合氯醛，硼酸，氨基水杨酸，光辉霉素，二硫化碳，苯，氨基比林（直到肝坏死）等．乙醇可引起肝小叶中心坏死．卡巴胂可引起肝炎或肝坏死，氯压定致中毒性肝炎，四氯化碳致广泛的肝坏死，考的松致肝炎迁延，而双香豆素可引起酷似心肌梗塞的表现均造成GPT的升高．另外药物对GPT的影响的程度因性别而有差异，抗心绞痛药和抗糖尿药使女性升高15%，使男性升高10%，强心剂使男性升高15%，降压药使女性升高15%．转氨酶病理改变1．升高因GPT广泛存在于肝，心，肺，肾等脏器和组织故导致GPT升高的疾病有200种以上．其首要的临床意义是诊断下列肝病：急性病毒性肝炎，中毒性肝炎，血氧减少造成的肝损害，阻塞性黄疸，酒精性慢性肝炎，肝硬化，肝转移癌．继发性肝损害：白血病，寄生虫病，传染性单核细胞增多症，布氏杆菌病，心肌梗塞（横纹肌的广泛损伤，溶血性疾病）等．2．降低伴VitB6缺乏的妊娠，肝病终极状态，肾透析，肾功能不全．医学决定性水平1．300U以上为肝细胞严重损害危险值．2．40U以上应检查生物学变异（如肥胖病，药物等）和继发性肝损害．3．20U以下可以除外生物学变异和病理学改变．急性肝炎在症状出现前即可能有谷丙酶增高，但究竟是在症状出现前多少天，尚无确切资料．个别病例被观察到在症状出现前10天，27天，65天即有谷丙酶增高．急性肝炎出现症状后，通常在3周内升至高峰，4-6周下降，7周后进入正常范围．亦有部分病例在两个月恢复正常者．一般说来．谷丙酶的恢复略迟于临床症状的恢复．无黄疸型肝炎谷丙酶阳性者，一般说来比黄疸型者低，由于各家报告的病程或病期不同，其阳性率为25％-66．7％不等．痊愈之病例亦多在4-5周内下降至正常，少数病例于一年后仍持续增高．迁延性或慢性肝炎谷丙酶升高者约占59．4％左右．症状明显时谷丙酶较高，反之，症状消退时谷丙酶亦较低．