原发性肝癌、贲门癌，还是晚期贲门癌肝转移？

根据病史及体征考首先原发性肝癌原发性肝癌：在我国患者常合并有病毒性肝炎，早期肝癌缺乏症状，中晚期肝癌临床症状为：肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛、胀痛，全身及消化道症状，晚期出现贫血、黄疸、腹水及恶病质，可触及肿大质硬的结节或肿块。

转移性肝癌：结节较小时，一般无临床症状，常在影像学检查时发现，转移病灶增大时，可出现上腹部或肝区不适或隐痛，与原发性肝癌相似，可触及肿大的肝或质硬的癌结节。

为进一步明确诊断原发性肝癌？肝转移癌？需行腹部CT、腹部彩超、肿瘤标志物等检查；患者自诉有上腹部不适，为进食后饱胀感，给予患者上消化道造影、电子胃镜以明确诊断。

基于辅助检查结果，初步考虑诊断为原发性肝癌、贲门癌，暂不考虑贲门癌伴肝转移。诊断依据：患者有肝炎病史，AFP阳性，腹部CT结果：原发性肝癌，胃镜结果：贲门腺癌，考虑为早期贲门癌。

组织病理活检为明确诊断的金标准。