左骼静脉左下肢深静脉血栓治疗

下肢深静脉血栓形成是常见病.此采后遗下肢水肿继发性静脉曲张皮炎色素沉着郁滞性溃疡等严重损害劳动人民降.美国每年约有50万人患本病我国尚无统计数字但并不少见.上海中山医院自1957～1977年期间共收治深静脉血栓病人49例其中下肢深静脉30例上腔静脉10例下腔静脉7例上肢静脉仅2例.该院血管外科自1978～1988年收治深静脉血栓病人124例其中下肢深静脉106例上腔静脉1例下腔静脉7例上肢静脉10例故深静脉血栓形成的部位以下肢髂股静脉段最多见　肝素是一种有效抗凝剂药效迅速静脉注射10分钟后就能有效地控制血液凝结力.其作用时间短在体内迅速被破坏大部被酶破坏小部经肾排泄.静脉注射3～6小时后血液凝固时间即能恢复正常.肝素水溶剂有12500μ和5000μ两种针剂每100μ相当于1mg.一般剂量近垦素1～1.5mg/dkg/4～6h计算.给药途径可经皮下脂肪层肌肉或静脉注射：①深脂肪层注射：一般注射在腹壁深脂肪层用浓的肝素溶液（100mg/dml）剂量每次按公斤体重1～1.5mg计算.每隔8～12小时注射1次；

②肌肉注射：肝素剂量每次50mg每隔6小时注射1次；③静脉注射：连续静脉滴注法和间歇静脉注射法可每次注射50mg每4～6小时1次　肝素应用时需测定凝血时间调节肝素剂量.一般用试管法测定在间隔注射前1小时测定以调节下次的注射剂量凝血时间（试管法）正常值为4～12分钟.在进行肝素疗法期间要求凝血时间维持在15～20分钟.如凝血时间为20～25分钟肝素剂量减半；

凝血时间超过25分钟暂停注射1次.4～6小时后再次测定以决定肝素用量.肝素疗程一般为4～5天然后应用口服抗凝药物如香豆素类药物　肝素一般很少有过敏反应.用量过多可引起出血如血尿创口出血或内脏出血等.一旦发生可用硫酸鱼精蛋白拮抗剂量按1～1.5mg对抗肝素1mg.它具有完全的拮抗作用可每隔4小时注射1次直到出血停止.必要时可输新鲜血　香豆素类衍化物是一种凝血酶原抑制剂.其作用诱导期长一般需在用药后24～48小时才开始起作用.作用消失时间也长并有药物累积作用要停药后往往要经过4～10天作用才完全消失.香豆素类衍化物均用口服法.凝血酶原值应维持在20～30%（浓度%）　现国内常用香豆素类衍化物有：双香豆素（dicoumarin）新抗凝(stntrom)和华法灵钠(warfarinsodium.一般以华法灵钠最常用第一日每次5mg每日3次；

第二日每次5mg每日2次；第三日开始每次2.5mg或5mg每日1次根据凝血酶原时间调节。