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先天性肥厚性幽门狭窄

天几乎每次喂奶后都要呕吐,体重起初不增,尿量明显减少,数日排便1次营养不良,脱水,婴儿明显消瘦。出生十六天左右出现症状,现在已经五十天了。
提问时间:2020-03-23
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    由于幽门先天性肥厚增生导致幽门管腔狭窄,而引起上消化道不完全性梗要症状就是呕吐,也是新生儿呕吐常见原因之一,一般生后24周,少数生后一周,也有延及34个月才发生呕吐的,开始是溢奶,以后逐渐加重,为喷射性呕吐,大多数吃奶不到半小时即有呕吐,吐物为带凝块的奶汁,少数可因胃粘膜出血带有咖啡样呕吐物,吐后孩子有饥饿感,想吃奶,此病在腹部可是蠕动波,在右上腹可及花生果大小的硬块,应积极治疗。

    指导意见外科治疗采用幽门肌切开术是最好的治疗方法,治程短,效果好。术前必须经过24~48小时的准备,纠正脱水和电解质紊乱,补充钾盐。

    营养不良者给静脉营养,改善全身情况。一”字型组术中沿幽门纵轴切开浆膜及浅层肌纤维,再钝性分离肌层达黏膜下层使黏膜完全膨出浆膜面,注意勿损伤十二指肠黏膜,近端则应超过胃端以确保疗效,然后以钝器向深层划开肌层,暴露粘膜,撑开切口至5mm以上宽度,使粘膜自由出,压迫止血即可。

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