会阴裂伤根据引起的原因不同,可分为以下两类
(1)分娩时撕裂在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感,这是会阴Ⅲ度裂伤的发生。分娩后如果即时发现Ⅲ度裂伤而缝合,伤口愈合一般良好。一般采用分娩时会阴撕裂修补术。也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。修补时间:应在胎盘娩出后。在患者的一般情况允许下立即进行
(2)陈旧性裂伤会阴Ⅲ陈旧性裂伤是分娩的严重并发症,由于没有及时予以缝合,伤口不能按原来的解剖结构愈合,导致疤痕形成,不能自主地控制排气和排便。在检查时一指伸入肛门,嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩,这时肛指不感到有括约肌的收缩感,并由于撕裂肌肉断端回缩,在肛门侧方可见到屑陷,在撕裂处可找到环形的肌肉断端。分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳。或者产后会阴撕裂未被发现。即成为陈旧性(Ⅲ度)裂伤。修补时间须待产后6个月后。
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