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产后甲状腺炎应该注意什么

提问时间:2020-02-08
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  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    预后:大多数产后甲状腺炎病人甲状腺功能可在数月内恢复正常,对其自然病程的观察发现约有11%的病人可复发。TPO-Ab滴度持续升高者,有形成持续性甲减的倾向。TPO-Ab阳性者,持续性甲减发病率12%~30%。TPO-Ab阴性者,约有1.4%发展为持续性甲减 预防:应避免给有本病病史妇女使用含碘药物,以避免诱发甲状腺功能减退症。妊娠妇女产前定期测定TPO-Ab对于预测该病的发生具有重要意义,特别对阳性抗体者应进行产后甲状腺功能的严密随访。由于在产后6个月82.2%的本病患者发生激素异常,故有研究者建议,对本病及高危人群应于6个月及以后进行随访 产后甲状腺炎妇女多能重新恢复正常甲状腺功能。

    1.甲状腺摄131Ⅰ率甲状腺毒症阶段明显降低。在功能低下阶段有所恢复 

    2.过氯酸盐释放试验对产后甲状腺炎过后2~4年,甲状腺功能保持正常的妇女进行过氯酸盐释放实验证明,大部分病人过氯酸盐释放实验阳性,提示这些妇女存在持久性甲状腺碘有机化缺陷。这种缺陷与实验前甲状腺自身抗体阳性的滴度呈相关性 

    3.甲状腺超声波检查可表现低回声。持续低回声可能预示甲状腺自身免疫破坏过程持续存在 

    4.甲状腺穿刺活检由于产后甲状腺炎时甲状腺仅轻度增大,穿刺操作有困难,一般不作甲状腺穿刺活检。必要时做出的结果有利于诊断和鉴别诊断。

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