防止传染给他人本次发病及持续的时间:2005年11

指导意见：您好：流行性腮炎简称流腮是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病由腮腺炎病毒所引起临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官本病好发儿童亦可见于成人病因（一）传染源:早期病人和隐性感染者病毒存在于患者唾液中的时间较长腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒因此在这两周内有高度传染性感染腮腺炎病毒后无腮腺炎表现而有其它器官如脑或睾丸等症状者则唾液及尿亦可检出病毒在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染是重要传染源（二）传播途径:本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较麻疹、水痘为弱孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿而导致胎儿畸形或死亡流产的发生率也增加（三）易感性:普遍易感其易感性随年龄的增加而下降青春期后发病男多于女病后可有持久免疫力症状潜伏期8～30天平均18天起病大多较急无前驱症状有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等数小时腮腺肿痛逐渐明显体温可达39℃以上成人患者一般较严重腮腺肿胀最具特征性一般以耳垂为中心向前、后、下发展状如梨形边缘不清；

局部皮肤紧张发亮但不发红触之坚韧有弹性有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧双侧肿胀者约占75%颌下腺或舌下腺也可同时被累及重症者腮腺周围组织高度水肿使容貌变形并可出现吞咽困难腮腺管开口处早期可有红肿挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰持续4～5天逐渐消退而回复正常全程约10～14天颌下腺和舌下腺也可同时受累或单独出现颌下腺肿大表现为颈前下颌肿胀并可触及肿大的腺体舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀并出现吞咽困难检查（一）血象：白细胞计数正常或稍低后期淋巴细胞相对增多有并发症时白细胞计数可增高（二）血清和尿淀粉酶测定：90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高有助诊断淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比（三）血清学检查1．中和抗体试验：低滴度如1：2提示特异免疫反应中和抗体特异性强但不作常规应用2．补体结合与血凝抑制试验：早期及恢复期双份血清测定补体结合及血凝抑制抗体有显著增长者可确诊（效价4倍以上）国外采用酶联免疫吸咐法及间接荧光免疫检测IgM抗体可作早期诊断3．病毒分离：早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒4．尿肾脏受累时可出现尿蛋白、红白细胞等甚至类似肾炎尿的改变治疗（一）一般护理：隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退注意口腔清洁饮食以流质或软食为宜避免酸性食物保证液体摄入量（二）对症治疗：宜散风解表清热解毒必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药重症并发脑膜脑炎、严重睾丸炎、心肌炎时可短期使用肾上腺皮质激素睾丸炎治疗：成人患者在本病早期应用乙烯雌酚每次数1mg一日三次有减轻肿痛之效脑膜脑炎治疗：可按乙型脑炎疗法处理高热、头痛、呕吐时给予适量利尿剂脱水胰腺炎治疗：禁饮食、输液、反复注射阿托品或山莨菪碱早期应用皮质激素