如何治疗上颌窦炎

冲洗用药液为提高疗效根据情况可在生理盐水中加入下列各类药物　〃1）血管收缩剂可使粘膜血管收缩消肿有利于通气引流其中以0.5%阿拉明（间羟胺）效果最好继发性血管扩张作用轻而且对粘膜纤毛无抑制作用　〃2）抗生素各种抗生素皆可使用.因产对各种抗生素有不同的抗药性使用前需行分泌物细菌培养和药敏试验若无条件做药敏试验可以加入高效广谱抗生素.因慢性上颌窦炎特别是牙源性者多为厌氧菌感染冲洗液中必须加甲硝唑和氯霉素方能达到治疗目的　〃3）肾上腺皮质激素选用水溶液为宜如醋酸氢化可的松不宜用酒精溶液以免对粘膜有刺激作用.此类药物可使粘膜消肿并协助抗生素发挥消炎作用　〃4）酶类药物能使窦内粘稠脓质液化有利于排出窦外.经验证明抗生素与酶类药物合用并无禁忌.常用酶类药有链球菌液酶500～5000U/ml链球菌导酶1000U/ml去氧核糖核酸酶50000～100000U/ml　5.上颌窦穿刺术失误据国内资料321例穿刺术失误率为4.1%.①穿刺到上颌窦以外如眶内颊部软组织翼腭窝内下鼻道粘膜下.②刺入上颌窦内侧壁或外侧壁的粘膜下.均因技术不熟练或用力太大所致.穿刺后需用空针抽吸如抽不出空气应考虑刺失误不可勉强注水冲洗以免引起并发症。

一旦发生上颌窦炎常有以下几种症状：鼻腔分泌物增多向前流出鼻腔向后流入鼻咽部病人常诉痰多分泌物可为粘液性或脓性.还有鼻塞一侧或两侧其程度因分泌物多少和鼻甲肿胀程度而异.此外头痛是上颌窦炎的主要症状之一它是由于鼻窦内粘膜肿胀及分泌物潴留压迫神经而引起.头痛的位置在面部额部等.还有记忆力减退思想不易集中可有全身发热及全身不适.有人咽部有干燥感另有的人嗅觉减退等等　除一般检查外为了进一步证实上颌窦炎可作Ｘ线拍片检查和做上颌窦穿刺等检查.颌窦炎急性发病者要强调很好地休息.慢性者要增强体质避免过度疲劳吃富于营养的食物.其次对上颌窦局部的治疗是促进鼻窦通气和引流可用有血管收缩和粘膜消肿作用的药物如１％麻黄素等.还可以加入各种消炎抗感染的药物滴鼻如卡那霉素呋喃西林等.也可以用局部热敷红外线照射以利促进血液循环的改善.千柏鼻炎片藿胆片辛夷合剂苍耳子散等也有些效果.必要时可作上颌窦穿刺手术洗除上颌窦腔内的粘液脓涕.同时再注射各种抗菌药物如青霉素链霉素卡那霉素等.屡次穿刺无效的可做上颌窦根治手术清除或刮除上颌窦腔内的各种蹭组织改善它的通气及引流情况