儿子已出生2１天，黄疸指数偏高不退

孩子的皮肤黄染超过两周未退，都要考虑是病理性的，但严不严重要看血清胆红素高不高，是直接胆红素升高为主还是间接胆红素升高为主，后者是可以用蓝光照射治疗退黄的。

不知道有没有给孩子查过肝功能呢？建议给孩子查个肝功能以分清类型，看看是以间接胆红素升高为主还是以直接胆红素升高为主，抑或是两者都升高。

如果是间接胆红素升高为主的，只要以蓝光照射治疗就可以退黄的了，必要时可以打些白蛋白及退黄药如茵桅黄注射液等。如果是溶血病引起的，还要弄清楚究竟是什么原因，如ABO溶血、G-6PD缺乏症还是地中海贫血。

如果黄疸严重，有可能需要换血治疗的，这种情况常见于ABO溶血，必要时也要用免疫球蛋白封闭抗体治疗的。如果溶血引起贫血严重，还要输血的。

如果是母乳性黄疸，那就建议暂停母乳喂养3天，改喂奶粉，如果皮肤黄染明显减少，那就可以肯定了，这时如果再吃母乳，大多数的宝宝就算有黄疸也不会有原来那么厉害了，但少数宝宝还会黄回来，这部分宝宝建议暂停母乳喂养的时间就要长一些，也可以每天早晚晒晒太阳以帮助退黄。

如果是以直接胆红素升高为主的，那就要看是不是肝炎、感染还是胆道阻塞、某些代谢和遗传性疾病。如果是肝炎、感染引起的，抗感染治疗是无须置疑的；

如果是胆道阻塞引起的，除要利胆治疗外，必要的时候可能要行手术治疗，如先天性胆道闭锁。如果是代谢和遗传性疾病引起的，就要请专科医生治疗了。

而宝宝在将近一个多月仍有皮肤黄染，第一个考虑是母乳性黄疸，建议暂停母乳喂养三天，改喂奶粉，如果皮肤黄染明显减少，那就可以肯定了，这时如果再吃母乳，大多数的宝宝就算有黄疸也不会有原来那么厉害了，但少数宝宝还会黄回来，这部分宝宝建议暂停母乳喂养的时间就要长一些。

蓝光照射治疗是退间接胆红素升高为主所导致黄疸最安全、最有效的方法，对孩子要说是影响，只不过会让孩子的皮肤干燥些，或许有些疲倦的表现，没有后遗症。

有一种可以说是绝无仅有的副作用叫做“青铜症，一般出现在刚出生而黄疸得快的早产儿，在蓝光照射下孩子的皮肤呈青铜绿色，只要停照蓝光，是不会继续加重的，就算出现了，只要口服肝泰乐、消炎利胆片等护肝退黄的药物，一般三个月左右这青铜绿色就会消退，孩子的皮肤颜色会回复正常。

我工作十多年后才见了一例，这样的几率真的是很小，不是吗？当然了，在查清楚孩子的黄疸是间接胆红素升高为主的前提下，如果不想再予蓝光治疗，可以让孩子口服些妈咪爱及思密达以减少“肠肝循环”所致的黄疸，亦可用中成药消炎利胆片或茵栀黄颗粒以利胆退黄的。

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